Osteotomia e Artroplastia Unicompartimental de Joelho
Traduzido por Moises Cohen

A Artroplastia total de joelho é uma cirurgia comum e com excelentes resultados, realizada em pacientes com artrose degenerativa do joelho. Outras duas cirurgias podem também restaurar a função do joelho e significativamente diminuir a dor da osteoartrose em pacientes previamente selecionados. Se os danos da osteoartrose do seu joelho se encontrarem com determinadas qualificações, um médico pode recomendar a osteotomia ou a artroplastia unicompartimental de joelho (AUJ).

Osteoartrose de Joelho

Um joelho normal desliza suavemente porque a cartilagem articular recobre as extremidades dos ossos que dão forma às articulações. A osteoartrose lesa a cartilagem, desgastando-a progressivamente. As articulações tornam-se ásperas como lixa. A cartilagem lesada pode causar uma dificuldade à movimentação ou até mesmo travar. Seu joelho pode ficar doloroso, rígido e perder a amplitude de movimento.

Procure seu médico para diagnosticar a osteoartrose. Forneça ao seu médico uma descrição detalhada dos sintomas. Você tentou tratamentos não cirúrgicos tais como a diminuição da atividade, perda de peso e medicação antiinflamatória para a dor? Dor importante para vestir-se, tomar banho ou subir escadas? O médico verificará a amplitude do seu joelho, a estabilidade ligamentar e a deformidade angular do seu joelho. Ele examinará seus joelhos durante a marchar, como também seus quadris, pés e tornozelos. Ambos os joelhos serão radiografados.

A recomendação do seu médico para um procedimento cirúrgico nos casos de osteoartrose depende da região acometida. O joelho tem três compartimentos, um deles ou todos podem acometidos pela osteoartrose:

• O compartimento medial interno (platô tibial medial e côndilo femoral medial) é o mais envolvido, produzindo uma deformidade em varo do joelho.
• O compartimento lateral externo (platô tibial lateral e côndilo femoral lateral) é envolvido raramente, principalmente nas mulheres ou obesos, produzindo uma deformidade em valgo do joelho.
• O compartimento patelo-femoral pode também desenvolver a osteoartrose. Se você estiver com artrose em estágio avançado confinado a um compartimento do joelho, seu médico pode recomendar o osteotomia ou a AUJ.

Osteotomia

A osteotomia pode ser recomendada se você tiver menos que 60 anos, for ativo ou abaixo do peso. Não deve haver lesão à articulação, uma deformidade importante e nenhuma inflamação. O cirurgião deve remodelar a tíbia ou o fêmur para melhorar o alinhamento do seu joelho. O osteotomia do joelho reposiciona a articulação, realinhando o eixo mecânico. Isto deixa seu joelho deslizar livremente e carregar uniformemente o peso em todo compartimento.

• A osteotomia tibial proximal em valgo trata a artrose do compartimento medial, corrigindo um joelho com deformidade em varo.
• O osteotomia femoral distal em varo trata a artrose do compartimento lateral, corrigindo uma deformidade em varo.

O médico pode usar uma das diversas técnicas de osteossíntese como grampos ou placas.

Resultado da Osteomia : A osteotomia alivia a dor e pode atrasar a progressão da osteoartrose. Há uma possibilidade de você necessitar eventualmente de uma artroplastia total de joelho (ATJ), após ter sido submetido a uma osteotomia. As infecções e outras complicações são possíveis. Dependendo de como evoluir a cicatrização, você terá que usar muletas por 1-3 meses. Em seguida você começará com a reabilitação e o fortalecimento. Você pode retornar às suas atividades normais após 3-6 meses.


Artroplastia Unicompartimental de Joelho

A AUJ pode ser indicado se você tiver 60 anos ou mais, não obeso e relativamente sedentário. Entre outras indicações, seu joelho deve ter:

• Um ligamento cruzado anterior intacto
• Nenhum inflamação significativa.
• Nenhuma lesão aos outros compartimentos, calcificação ou deslocamento de fragmentos de cartilagem. (nota: Se o seu joelho não se encontrar com estas qualificações, você pode necessitar de uma ATJ.) O cirurgião remove osso doente e coloca uma prótese em seu lugar. Você pode fazer a AUJ em ambos os joelhos ao mesmo tempo.

Resultado da Artroplastia Unicompartimental de Joelho : A AUJ alivia a dor e podem atrasar à necessidade para TKA. Você fica com uma melhor movimentação da articulação pois preserva ambos ligamentos cruzados e outras regiões saudáveis do joelho. Você mantém o estoque de osso na articulação, que podem ser úteis se você necessitar de uma conversão para ATJ no futuro. A recuperação da AUJ é mais rápida do que a ATJ ou da osteotomia.

Embora a AUJ fosse um procedimento controverso quando foi introduzido primeiramente há aproximadamente 30 anos atrás, as taxas de sucesso melhoraram graças à seleção precisa do paciente, à melhora das técnicas cirúrgicas e ao melhor desenvolvimento dos implantes. A AUJ tem uma taxa inicial mais elevada do sucesso e poucas complicações comparadas com a osteotomia. Outras vantagens incluem menor perda sanguínea durante a cirurgia e um custo mais baixo comparado a ATJ.

A tradução para a língua portuguesa desse material foi produzida com a permissão da American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
A AAOS não participou da tradução desse material educacional e não se responsabiliza por erros, omissões e/ ou possíveis falhas na tradução.
A AAOS agradece a SBOT por ter traduzido para o português essa informação, para o suporte dos programas educacionais destinados aos pacientes e ao público.