Osteotomia e Artroplastia Unicompartimental de Joelho
Traduzido por Moises Cohen
A Artroplastia total de joelho é uma cirurgia comum e com excelentes resultados, realizada em pacientes com artrose degenerativa do joelho. Outras duas cirurgias podem também restaurar a função do joelho e significativamente diminuir a dor da osteoartrose em pacientes previamente selecionados. Se os danos da osteoartrose do seu joelho se encontrarem com determinadas qualificações, um médico pode recomendar a osteotomia ou a artroplastia unicompartimental de joelho (AUJ).
Osteoartrose de Joelho
Um joelho normal desliza suavemente porque a cartilagem articular recobre as extremidades dos ossos que dão forma às articulações. A osteoartrose lesa a cartilagem, desgastando-a progressivamente. As articulações tornam-se ásperas como lixa. A cartilagem lesada pode causar uma dificuldade à movimentação ou até mesmo travar. Seu joelho pode ficar doloroso, rígido e perder a amplitude de movimento.
Procure seu médico para diagnosticar a osteoartrose. Forneça ao seu médico uma descrição detalhada dos sintomas. Você tentou tratamentos não cirúrgicos tais como a diminuição da atividade, perda de peso e medicação antiinflamatória para a dor? Dor importante para vestir-se, tomar banho ou subir escadas? O médico verificará a amplitude do seu joelho, a estabilidade ligamentar e a deformidade angular do seu joelho. Ele examinará seus joelhos durante a marchar, como também seus quadris, pés e tornozelos. Ambos os joelhos serão radiografados.
A recomendação do seu médico para um procedimento cirúrgico nos casos de osteoartrose depende da região acometida. O joelho tem três compartimentos, um deles ou todos podem acometidos pela osteoartrose:
Osteotomia
A osteotomia pode ser recomendada se você tiver menos que 60 anos, for ativo ou abaixo do peso. Não deve haver lesão à articulação, uma deformidade importante e nenhuma inflamação. O cirurgião deve remodelar a tíbia ou o fêmur para melhorar o alinhamento do seu joelho. O osteotomia do joelho reposiciona a articulação, realinhando o eixo mecânico. Isto deixa seu joelho deslizar livremente e carregar uniformemente o peso em todo compartimento.
O médico pode usar uma das diversas técnicas de osteossíntese como grampos ou placas.
Resultado da Osteomia: A osteotomia alivia a dor e pode atrasar a progressão da osteoartrose. Há uma possibilidade de você necessitar eventualmente de uma artroplastia total de joelho (ATJ), após ter sido submetido a uma osteotomia. As infecções e outras complicações são possíveis. Dependendo de como evoluir a cicatrização, você terá que usar muletas por 1-3 meses. Em seguida você começará com a reabilitação e o fortalecimento. Você pode retornar às suas atividades normais após 3-6 meses.
Artroplastia Unicompartimental de Joelho
A AUJ pode ser indicado se você tiver 60 anos ou mais, não obeso e relativamente sedentário. Entre outras indicações, seu joelho deve ter:
Resultado da Artroplastia Unicompartimental de Joelho: A AUJ alivia a dor e podem atrasar à necessidade para TKA. Você fica com uma melhor movimentação da articulação pois preserva ambos ligamentos cruzados e outras regiões saudáveis do joelho. Você mantém o estoque de osso na articulação, que podem ser úteis se você necessitar de uma conversão para ATJ no futuro. A recuperação da AUJ é mais rápida do que a ATJ ou da osteotomia.
Embora a AUJ fosse um procedimento controverso quando foi introduzido primeiramente há aproximadamente 30 anos atrás, as taxas de sucesso melhoraram graças à seleção precisa do paciente, à melhora das técnicas cirúrgicas e ao melhor desenvolvimento dos implantes. A AUJ tem uma taxa inicial mais elevada do sucesso e poucas complicações comparadas com a osteotomia. Outras vantagens incluem menor perda sanguínea durante a cirurgia e um custo mais baixo comparado a ATJ.