Temas Livres:
ANÁLISE DE FRATURA DE FÊMUR EM CRIANÇA MENORES DE 3 ANOS DE IDADE JOÃO PAULO BERGAMASCHI; JOÃO PAULO BERGAMASCHI; MARCOS DA COSTA KAWASAKI; TABATA DE ALCANTARA; EDUARDO MONTEIRO MIRANDA; MARIA DAS GRAÇAS S. LIMA; SANDRA RIBEIRO DE ALMEIDA; CLÁUDIO SANTILI
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA DE SÃO PAULO - SÃO PAULO - SP
GRUPO DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA DO PAVILHÃO "FERNANDINHO SIMONSEN" DA SANTA CASA DE SÃO PAULO - SÃO PAULO - SP
Objetivo
REAVALIAR CLINICAMENTE CRIANÇAS COM ATÉ 3 ANOS DE IDADE VÍTIMAS DE FRATURA DE FÊMUR, E ANALISAR O TRATAMENTO REALIZADO NESSAS FRATURAS.
Material e Métodos
35 CRIANÇAS MENORES DE TRÊS ANOS, COM FRATURA DE FÊMUR, FORAM ATENDIDAS NO SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DA SANTA CASA DE SÃO PAULO DE JANEIRO/95 À AGOSTO/2001, SENDO INCLUSAS, POR CONVENIÊNCIA, 18 CRIANÇAS QUE COMPARECERAM PARA REAVALIAÇÃO, ONDE FORAM COLETADOS DADOS DA HISTÓRIA DA FRATURA, INVESTIGAÇÃO SOBRE AS CONDIÇÕES SÓCIO-ECONÔMICAS, REALIZADO EXAME FÍSICO, RADIOGRÁFICO E AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA.
Resultados
OS 18 PACIENTES REAVALIADOS(MAS=14, FEM=4) APRESENTARAM 23 FRATURAS, IDADES MÉDIAS DE 20±10,9MESES(0-34) E 76,1±23,1MESES(34-133), RESPECTIVAMENTE, NO MOMENTO DA FRATURA E NO MOMENTO DA REAVALIAÇÃO; E TEMPO DE SEGUIMENTO MÉDIO DE 56±21,7MESES(23-104). A PRINCIPAL ÁREA DE LESÃO FOI DIÁFISE(91.3%). TRATAMENTOS REALIZADOS: TRAÇÃO INCRUENTA E GESSO PELVICOPODÁLICO(GPP) EM 8 (34,8%) CASOS, REDUÇÃO INCRUENTA E GPP EM 6(26,1%), REDUÇÃO E TRAÇÃO SEGUIDOS DE GPP EM 5(21,7%), TRAÇÃO INCRUENTA EM 3(13,0%), E FIXAÇÃO INTRAMEDULAR EM 1(4,4%). COMO CAUSA DA FRATURA FOI CONSTATADO 9(39,1%) LESÕES PATOLÓGICAS, 6(26,1%) SUSPEITAS DE SMT, 4(17,4%) ACIDENTES, 2(8,7%) POR NEGLIGÊNCIA, 2(8,7%) OUTRAS CAUSAS. HOUVE ENCURTAMENTO EM 5 CASOS, COM MÉDIA DE 3,8±6,9CM(0,25-16), E SOBRECRESCIMENTO EM 6, COM MÉDIA DE 0,7±0,4CM(0,25-1,25). FOI CONSTATADO ANTECURVATO DO FÊMUR EM TODOS OS CASOS, COM MÉDIA DE 15,9±9,7GRAUS(3-40º).
Conclusão
O TRATAMENTO CONSERVADOR DEMONSTROU RESULTADOS SATISFATÓRIOS E DEVE SER TERAPIA DE ESCOLHA PARA CRIANÇAS. A INVESTIGAÇÃO DE SUSPEITA DE SMT DEVE SER REALIZADA NO PRIMEIRO CONTATO COM A CRIANÇA FRATURADA, UMA VEZ QUE REPRESENTA TAXA SIGNIFICATIVA DAS CAUSAS DE FRATURA DE FÊMUR.
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