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FRATURA DE CALCÂNEO: RESULTADOS PRELIMINARES COMN O USO DA PLACA LCP PARA CALCÂNEO (SYNTHES®) FABIO SERRA CEMIN; RUI DOS SANTOS BARROCO; FABIO SERRA CEMIN; CARLOS HENRIQUE TARDINI
GRUPO DE PÉ E TORNOZELO DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC - SANTO ANDRÉ - SÃ
Objetivo
EXPOR A EXPERIÊNCIA DO SETOR DE MEDICINA E CIRURGIA DO PÉ DA FMABC COM O USO DA PLACA LCP PARA CALCÂNEO (SYNTHES®), PARA TRATAMENTO DAS FRATURAS DO CALCÂNEO. NOSSA CASUÍSTICA É CONSIDERADA, PELA EMPRESA, A MAIOR DA AMÉRICA LATINA COM O USO DESTE MODELO.
Material e Métodos
: DE SETEMBRO DE 2003 A JULHO DE 2004 FORAM REALIZADAS NOVE CIRURGIAS PARA TRATAMENTO DA FRATURA DO CALCÂNEO EM OITO PACIENTES, TODOS DO SEXO MASCULINO, VÍTIMAS DE QUEDA DE ALTURA. A MÉDIA DE IDADE FOI DE 38,2 ANOS, VARIANDO DE 29 A 47 ANOS. O LADO DIREITO FOI ACOMETIDO EM QUATRO PÉS E O ESQUERDO EM CINCO PÉS. O SEGUIMENTO, MÉDIO, DESTES PACIENTES FOI DE SETE MESES, VARIANDO DE 3,4 A 9,6 MESES. OS PACIENTES PERMANECERAM EM MÉDIA SEIS SEMANAS IMOBILIZADOS, INICIANDO A CARGA PARCIAL LOGO APÓS A RETIRADA DA MESMA E CARGA TOTAL EM OITO SEMANAS. DOIS PACIENTES AINDA NÃO RETORNARAM ÀS SUAS ATIVIDADES LABORAIS, E NENHUM DELES VOLTOU A PRATICAR ESPORTES ATÉ O MOMENTO DA AVALIAÇÃO.
FORAM AVALIADOS OS PARÂMETROS RADIOGRÁFICOS ATRAVÉS DOS ÂNGULOS DE GISSANE E BöHLER, PRÉ E PÓS-OPERATÓRIOS. OS PACIENTE FORAM OPERADOS APÓS AVALIAÇÃO CLINICA, RADIOGRÁFICA E TOMOGRÁFICA. A DISTRIBUIÇÃO DOS PACIENTES FOI DE TRÊS FRATURAS TIPO IIA, DOIS DO TIPO IIB, TRÊS DO TIPO IIIAB E UMA FRATURA DO TIPO IIIAC, PELA CLASSIFICAÇÃO DE SANDERS. TODOS FORAM OPERADOS UTILIZANDO-SE A VIA LATERAL EM L EXTENDIDA, E AS FRATURAS FIXADAS COM PLACA LCP PARA CALCÂNEO (SYNTHES®).
Resultados
O ÂNGULO DE GISSANE MÉDIO FOI DE 97,8 GRAUS NO PRÉ-OPERATÓRIO E 125 GRAUS NO PÓS-OPERATÓRIO. O ÂNGULO DE BöHLER MÉDIO, VARIOU DE 24,6 GRAUS NO PRÉ-OPERATÓRIO PARA 32,1 GRAUS NO PÓS-OPERATÓRIO. TODOS OS PACIENTES APRESENTARAM ALGUM GRAU DE PERDA DE MOBILIDADE ARTICULAR SUB-TALAR, EM RELAÇÃO AO CONTRA LATERAL, E DOIS PACIENTES (TRÊS PÉS) EVOLUÍRAM COM DOR NO PÓS-OPERATÓRIO. NENHUM CASO APRESENTOU INFECÇÃO SUPERFICIAL OU PROFUNDA, NEM TAMPOUCO NECROSE DE PELE NO PÓS-OPERATÓRIO.
A PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DA PLACA UTILIZADA É PROMOVER A FIXAÇÃO DOS PARAFUSOS À PLACA, PERMITINDO UM LEQUE DE OPÇÕES MAIOR NO POSICIONAMENTO DA SÍNTESE, JÁ QUE NÃO EXIGE QUE OS PARAFUSOS SE FIXEM A CORTICAL OPOSTA À PLACA (FUNCIONANDO COMO UM FIXADOR INTERNO).
Conclusão
PODEMOS CONCLUIR QUE A PLACA LCP PARA CALCÂNEO PERMITE BOA ACOMODAÇÃO AO OSSO, SEM A PREOCUPAÇÃO DE QUE O PARAFUSO ENCONTRE MASSA ÓSSEA NA CORTICAL OPOSTA, EM DECORRÊNCIA DO FATO DE PODER SER ROSQUEADO NA PLACA, CONFERINDO BOA FIXAÇÃO E TAMBÉM TRABALHANDO, NOS CASOS DE POROSE OU COMINUIÇÃO, COMO FIXADOR INTERNO. NA EVENTUALIDADE DE EXPOSIÇÃO DO MATERIAL DE SÍNTESE, O RISCO DE SOLTURA DO PARAFUSO É MÍNIMO.
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