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TRATAMENTO DA LUXAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR CRÔNICA COM A TÉCNICA DE WEAVER E DUNN MAURICIO WANDERLEY MORAL SGARBI; MAURICIO WANDERLEY MORAL SGARBI; JESSÉ PEREIRA JR; VICTOR KENJI YANAGITANI
SANTA CASA DE SANTOS - SANTOS - SP
Objetivo
O TRATAMENTO DA LUXAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR COM LESÃO COMPLETA DOS LIGAMENTOS ACRÔMIO-CLAVICULARES E CÓRACO-CLAVICULARES É CONTROVERSO. A POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO CONSERVADOR EXISTE MAS TAMBÉM LEVA Á RESULTADOS INSATISFATÓRIOS, ESPECIALMENTE NAS LESÕES TIPO V DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE ROCKWOOD. DEMONSTRAREMOS A EXPERIÊNCIA COM A TÉCNICA DE WEAVER E DUNN EM PACIENTES QUE APRESENTAVAM A LUXAÇÃO CRÔNICA DESTA ARTICULAÇÃO.
Material e Métodos
O AUTOR PRINCIPAL REALIZOU 14 CIRURGIAS UTILZANDO A TÉCNICA DE WEAVER E DUNN EM LUXAÇÕES ACRÔMIO-CLAVICULARES CRÔNICAS. O INTERVALO MÉDIO ENTRE A LESÃO E A CIRURGIA FOI DE 5 MESES. AO TODO, FORAM TRATADOS 13 HOMENS E 1 MULHER, LADO DOMINANTE AFETADO EM 10. QUANTO AO TIPO DE LUXAÇÃO, 6 ERAM GRAU III E 8 GRAU V DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE ROCKWOOD. OS PACIENTES FORAM OPERADOS NA POSIÇÃO CADEIRA DE PRAIA COM VIA DE ACESSO INICIADA POSTERIORMENTE À ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR E DIRECIONADA AO PROCESSO CORACÓIDE.EM TODOS OS CASOS, FOI REALIZADA EXÉRESE DE 1 CM DISTAL DA CLAVÍCULA. O LIGAMENTO CÓRACO-ACROMIAL FOI DISSECADO E SECCIONADO NA SUA INSERÇÃO ACROMIAL. FOI REALZADA A SUTURA DA PORÇÃO ACROMIAL DE LIGAMENTO NA CLAVÍCULA COM NYLON Nº2-0 E 2 CERCLAGENS COM FIO DE POLIESTER Nº 5 FORAM FEITAS ENTRE O PROCESSO CORACÓIDE E A CLAVÍCULA. A LUXAÇÃO FOI SEMPRE "HIPER-REDUZIDA" E OS NÓS FORAM ATADOS. OS PACIENTES UTILIZARAM TIPÓIA DE LONA POR 45 DIAS. A REAVALIAÇÃO FOI BASEADA NA PRESENÇA DE RECIDIVA DA LUXAÇÃO.
Resultados
EM REAVALIAÇÃO MÉDIA DE 13 MESES PÓS CIRURGIA, 10 CASOS EVOLUIRAM SEM RECIDIVA. OCORRERAM 2 RECIDIVAS COMPLETAS DA LUXAÇÃO TIPO V: UMA DE FORMA GRADUAL E OUTRA DE FORMA ABRUPTA APÓS 21 DIAS E 2 RECIDIVAS PARCIAIS(UMA TIPO III E OUTRA TIPO V) QUE OCORRERAM COM MÉDIA DE 6 MESES PÓS CIRURGIA.
Conclusão
A TÉCNICA DE WEAVER E DUNN NÃO FOI TOTALMENTE SEGURA PARA O TRATAMENTO DAS LUXAÇÕES ACRÔMIO-CLAVICULARES CRÔNICAS, ESPECIALMENTE DO TIPO V. A POSSIBILIDADE DE RECIDIVA DO QUADRO DEVE SER DISCUTIDA COM O PACIENTE PREVIAMENTE À CIRURGIA. A LUXAÇÃO TIPO V PREFERENTEMENTE DEVE TER O TRATAMENTO CONSERVADOR EVITADO , POIS A GRANDE DEFORMIDADE OS LEVA A DESEJAR O TRATAMENTO CIRÚRGICO COMO NA NOSSA SÉRIE. DESTA FORMA, É MELHOR REALIZÁ-LO NA URGÊNCIA QUANDO EXISTE MAIOR POSSIBILIDADE DE CICATRIZAÇÃO DOS LIGAMENTOS E PARTES MOLES LESADAS
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