Temas Livres:
LUXAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR TIPO III: AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO CONSERVADOR MAURICIO WANDERLEY MORAL SGARBI; MAURICIO WANDERLEY MORAL SGARBI; FÁBIO PIZZO RIBEIRO
SANTA CASA DE SANTOS - SANTOS - SP
Objetivo
APRESENTAR A REAVALIAÇÃO DE UM GRUPO DE PACIENTES QUE APRESENTARAM LUXAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR TIPO III TRATADOS DE FORMA CONSERVADORA. A CONTROVÉRSIA EM TORNO DO TRATAMENTO DESTA LESÃO JUSTIFICA O INTERESSE DA APRESENTAÇÃO DA NOSSA EXPERIÊNCIA
Material e Métodos
FORAM REAVALIADOS 25 PACIENTES, 23 HOMES E 2 MULHERES, MÉDIA DE IDADE DE 43 ANOS E LADO DOMINANTE AFETADO EM 18. TODOS APRESENTARAM LUXAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR TIPO III DE ACORDO COM ROCKWOOD E FORAM TRATADOS COM SIMPLES IMOBILIZAÇÃO COM TIPÓIA E MOVIMENTAÇÃO PRECOCE. A TODOS OS PACIENTES FORAM APRESENTADAS AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DO TRATAMENTO CONSERVADOR COMPARADAS AOS DO TRATAMENTO CIRÚRGICO. OS PACIENTES TIVERAM LIBERDADE DE ESCOLHA PARA DECIDIR SOBRE O EMPREGO DESTE MÉTODO.
Resultados
O TEMPO MÉDIO DE REAVALIAÇÃO FOI DE 10 MESES. EM TODOS OS PACIENTES A MOBILIDADE ESTAVA PRESERVADA. 7 PACIENTES NECESSITAVAM DE USO DE ANTI-INFLAMATÓRIOS ESPORADICAMENTE.13 PACIENTES APRESENTARAM QUEIXA DE DOR COM DIFERENTES CARACTERÍSTICAS: 2 REFERIRAM DOR AOS GRANDES ESFORÇOS, 1 COM DOR CONTÍNUA, 1 COM DOR NOTURNA E 9 COM DOR À PALPAÇÃO DA ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR.SOBRE ESTES 13 PACIENTES, 9 ERAM TRABALHADORES BRAÇAIS. DO TOTAL, 14 NÃO CONSEGUIAM DORMIR SOBRE O LADO AFETADO E 9 APRESENTARAM QUEIXA DE CREPITAÇÃO E MOBILIDADE DA ARTICULAÇÃO. TODOS PROTESTARAM SOBRE O ABAULAMENTO NO OMBRO. TAMBÉM REAVALIAMOS TODOS CONFORME OS CRITÉRIOS DA ASES COM PONTUAÇÃO MÉDIA DE 80,87 PONTOS. NA REAVALIAÇÃO, DECIDIMOS COM 2 PACIENTES TRATAR CIRURGICAMENTE A LUXAÇÃO CRÔNICA.
Conclusão
HÁ UMA TENDÊNCIA DO PACIENTE RECUSAR O TRATAMENTO CIRÚRGICO QUANDO APRESENTAMOS COM IMPARCIALIDADE OS 2 MÉTODOS. PORÉM, VALE LEMBRAR A IMPORTÂNCIA DO ESCLARECIMENTO DE TODAS AS DÚVIDAS SOBRE ESTA DECISÃO, PRINCIPALMENTE SOBRE O ABAULAMENTO RESIDUAL. É FUNDAMENTAL QUE NÃO SEJAM CRIADAS EXPECTATIVAS FORA DA REALIDADE SOBRE OS RESULTADOS. A VONTADE DE APENAS 2 PACIENTES DE ALTERAR A FORMA DE TRATAMENTO NA REAVALIAÇÃO DEMONSTRA QUE APESAR DA SINTOMATOLOGIA REFERIDA EM METADE DOS CASOS, O MÉTODO FOI BEM ACEITO.
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