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TRATAMENTO DAS FRATURAS DO ÚMERO PROXIMAL COM SUTURAS DE POLIESTER Nº5 MAURICIO WANDERLEY MORAL SGARBI; MAURICIO WANDERLEY MORAL SGARBI; DÉDLEY NELSON GORAYEB; GERMAN VASSILIEF; IGOR MARIJUSCHKIN
SANTA CASA DE SANTOS - SANTOS - SP
Objetivo
DEMONSTRAR UMA TÉCNICA SIMPLES COMO ALTERNATIVA PARA O TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FRATURAS DO ÚMERO PROXIMAL. A FACILIDADE DO MÉTODO E O BAIXO CUSTO ENVOLVIDO A TORNAM ATRAENTE, ESPECIALMENTE PARA CIRURGIÕES COM MENOR EXPERIÊNCIA NO MANEJO DO TRAUMA DO OMBRO.
Material e Métodos
FORAM OPERADOS PELO AUTOR PROXIMAL, 14 PACIENTES COM MÉDIA DE IDADE DE 60,4 ANOS, 7 HOMENS E 7 MULHERES E LADO DOMINANTE AFETADO EM 7 CASOS. 10 FRATURAS FORAM CONSIDERADAS EM 2 PARTES E 4 EM 3 PARTES DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE NEER. OS PACIENTES FORAM OPERADOS NA POSIÇÃO "CADEIRA DE PRAIA", VIA DE ACESSO DELTO-PEITORAL. A IDENTIFICAÇÃO DO TENDÃO DO BÍCEPS SERVIU COMO GUIA PARA O RECONHECIMENTO DO TUBÉRCULO MAIOR E MENOR. FOI UTILIZADO FIO DE KIRSHNER Nº2,5 COMO "JOYSTICK" COLOCADO LATERALMENTE RENTE AO TENDÃO DO BICEPS NO ÚMERO PROXIMAL. 2 PASSAGENS DAS SUTURAS FORAM REALIZADAS NA TRANSIÇÃO TENDÃO-OSSO DO MÚSCULO SUPRAESPINHOSO E 1 PASSAGEM DE SUTURA NO MÚSCULO SUBESCAPULAR. 2 ORIFÍCIOS FORAM REALIZADOS NA DIÁFISE PARA SUTURA DOS FIOS. FOI FEITA IMPACÇÃO DA DIÁFISE CONTRA O ÚMERO PROXIMAL E AMARRADOS OS FIOS. A ESTABILIDADE ROTACIONAL FOI TESTADA. TODOS OS PACIENTES UTILIZARAM IMOBILIZAÇÃO COM TIPÓIA DE LONA POR 2 A 3 SEMANAS QUANDO ENTÃO FORAM INIICIADOS OS EXERCÍCIOS PENDULARES E PROGRESSIVAMENTE,O RESTANTE DA REABILITAÇÃO
Resultados
PUDEMOS REAVALIAR 12 PACIENTES. OCORRERAM 2 ÓBITOS POR OUTRAS ENFERMIDADES O QUE IMPEDIU A REAVALIAÇÃO. A MÉDIA DE TEMPO PARA A REAVALIAÇÃO FOI DE 6,54 MESES. A MÉDIA DE ELEVAÇÃO NESTE PERÍODO FOI DE 150°, ROTAÇÃO EXTERNA DE 30,45° E ROTAÇÃO INTERNA NO NÍVEL DE L5. OCORREU UMA PSEUDARTROSE EM UMA FRATURA EM 2 PARTES QUE FOI REOPERADA COM OUTRO MÉTODO(PLACA ANGULADA).
Conclusão
O MÉTODO É FÁCIL, COM PEQUENA DURAÇÃO DA CIRURGIA E MATERAL DE BAIXO CUSTO. APESAR DA IMOBILZAÇÃO PÓS OPRATÓRIA, ESTA NÃO SE MOSTROU FATOR PREJUDICIAL AO RETORNO DOS MOVIMENTOS.
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