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OSTEONECROSE ASSÉPTICA BILATERAL DE CABEÇA DE ÚMERO - RELATO DE CASO MARCIO MOURA; DIEGO ROSSO; MARCIO MOURA; LUCELI DALLANORA VIERA; GUSTAVO SCHNEID DA SILVEIRA
HOSPITAL XV - CURITIBA - PR
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS - PELOTAS - RS
Objetivo
A NECROSE ASSÉPTICA RESULTA DE CONDIÇÕES QUE DETERMINAM UMA INSUFICIÊNCIA DE SUPRIMENTO SANGUÍNEO, COM MORTE CELULAR DOS COMPARTIMENTOS ÓSSEOS. OS LOCAIS MAIS ACOMETIDOS SÃO A CABEÇA DO FÊMUR E A CABEÇA DO ÚMERO.
Material e Métodos
D.R., 23 ANOS, BRANCO, MASCULINO, HISTÓRIA DE LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA), TRATADO COM QUIMIOTERAPIA E CORTICÓIDES EM DOSES ALTAS HÁ 3 ANOS. QUEIXAVA-SE DE DOR NOS OMBROS, CONSTANTE, COM PREDOMÍNIO NOTURNO COMPROMETENDO O SONO, TEVE INICIO EM SETEMBRO / 03 DE INTENSIDADE FRACA E APARECENDO APÓS EXERCÍCIO FÍSICO INTENSO, INTENSIFICANDO ATÉ LIMITAR AS PEQUENAS ATIVIDADES.
Resultados
EM JANEIRO DE 2004, FOI DETECTADA IMPOTÊNCIA FUNCIONAL BILATERAL, COM RESTRIÇÃO DE MOVIMENTOS DE ABDUÇÃO, ROTAÇÃO MEDIAL E LATERAL DOS OMBROS. EXAMES RADIOGRÁFICOS E CINTILOGRAFIA ÓSSEA TIVERAM RESULTADOS CONDIZENTES COM NECROSE ASSÉPTICA AVASCULAR DE CABEÇA DE ÚMERO, BILATERAL. EM MARÇO DE 2004, REALIZOU CIRURGIA DE DESCOMPRESSÃO BILATERAL, COM ENXERTO DE CILINDROS DA MEDULAR ÓSSEA DO ILÍACO.
Conclusão
A ON DA CABEÇA DO ÚMERO É RARA (7% DO TOTAL), MESMO SENDO O SEGUNDO LOCAL MAIS ACOMETIDO, ONDE A BILATERALIDADE VARIA DE 60 A 80%. OS SINTOMAS APARECEM APÓS DOIS OU TRÊS ANOS DO USO DE CORTICÓIDES. O PRIMEIRO SINAL CLÍNICO É DOR, LEVE OU INTENSA, ESTES SINTOMAS PODEM TORNAR-SE CONSTANTE, MESMO EM REPOUSO. O DIAGNÓSTICO CLÍNICO É COMPROVADO POR ESTUDO DE IMAGEM COMO RX, TAC E RM.
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