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FRATURA EM 3 PARTES DO ÚMERO PROXIMAL: TRATAMENTO CIRÚRGICO LUCIANA ANDRADE DA SILVA; SÉRGIO LUIZ CHECCHIA; DONEUX P.S.; MIYAZAKI, A. N.; MARCELO FREGONEZE; SILVE L.A.; GENNARO JR.N.; ZAN.R.A.
FACULDADE DE CIENCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA DE SÃO PAULO - SÃO PAULO - SP
Objetivo
AS FRATURAS EM 3-PARTES DESVIADAS DEVEM SER TRATADAS CIRURGICAMENTE E A TÉCNICA DESCRITA POR HAWKINS (REDUÇÃO E AMARRILHO) É A MAIS UTILIZADA. ENTRETANTO, COM A EXPERIÊNCIA ADQUIRIDA PELO NOSSO GRUPO, VERIFICAMOS UMA ALTA INCIDÊNCIA CONSOLIDAÇÃO VICIOSA EM VARO COM ESTA TÉCNICA O QUE NOS LEVOU A PROCURAR OUTRA OPÇÃO QUE FOI A DE ADAPTAR A TÉCNICA DE JAKOB/RESCH, DESCRITA PARA AS FRATURAS EM 4-PARTES EM VALGO, PARA ESTAS FRATURAS.
Material e Métodos
ENTRE NOVEMBRO DE 1988 E OUTUBRO DE 2002, 63 PACIENTES FORAM OPERADOS - 45 REAVALIADOS - SENDO 31 PELA TÉCNICA DE HAWKINS (GRUPO I) E 14 PELA DE JAKOB/RESCH (GRUPO II). A MÉDIA DE IDADE FOI DE 58 ANOS SENDO 35 DO SEXO FEMININO.
Resultados
O SEGUIMENTO MÉDIO FOI DE 37 MESES. VERIFICAMOS 37,7% DE CONSOLIDAÇÃO EM VARO NO GRUPO I, COM 90% DE EXCELENTES E BONS RESULTADOS (UCLA). NO GRUPO II NÃO ENCONTRAMOS NENHUM CASO QUE TENHA EVOLUÍDO COM ESTA CONSOLIDAÇÃO VICIOSA, E VERIFICAMOS 93% DE EXCELENTES E BONS RESULTADOS.
Conclusão
O TRATAMENTO DA FRATURAS EM TRÊS PARTES DO ÚMERO PROXIMAL COM FIOS ROSQUEADOS DO TIPO RESCH MOSTROU SER UMA TÉCNICA COM MENOR ÍNDICE DE COMPLICAÇÕES, COM MELHOR EVOLUÇÃO CLINICA COMPARADA A CERCLAGEM COM FIOS INABSORVÍVEIS.
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