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USO DO ENXERTO VASCULARIZADO NA NECROSE AVASCULAR DO ESCAFÓIDE (DOENÇA DE PREISER): RELATO DE CASO SÉRGIO GAMA; SÉRGIO GAMA; SAMUEL RIBAK; CHRISTOVÃO C. GAMA; JAIME ASSUNÇÃO
HOSPITAL CHRISTOVÃO DA GAMA - SANTO ANDRÉ - SP
HOSPITAL N S PARI - SÃO PAULO - SP
Objetivo
A DOENÇA DE PREISER É RARA E CARACTERIZA-SE POR ISQUEMIA E NECROSE DO OSSO ESCAFÓIDE, SEM ANTECEDENTE DE FRATURA. A SUA ETIOLOGIA PERMANECE OBSCURA E AINDA NÃO HÁ UM CONSENSO SOBRE O MELHOR TRATAMENTO PARA ESTA PATOLOGIA. EXISTEM POUCOS TRABALHOS DESCRITOS. TEMOS O OBJETIVO DE DEMONSTRAR A APLICAÇÃO DA TÉCNICA DE ENXERTO VASCULARIZADO NA NECROSE AVASCULAR DO ESCAFÓIDE.
Material e Métodos
OS AUTORES RELATAM CASO DE UMA PACIENTE DE 38 ANOS, CORRETORA DE IMÓVEIS COM DOR, EDEMA E DIMINUIÇÃO DA AMPLITUDE DO PUNHO D HÁ 4 ANOS, SEM ANTECEDENTE TRAUMÁTICO. O EXAME RADIOGRÁFICO E A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA REVELARAM UMA IMAGEM SUSPEITA DE NECROSE DO POLO PROXIMAL DO ESCAFÓIDE D. A PACIENTE FOI OPERADA ATRAVÉS DA TÉCNICA DO ENXERTO VASCULARIZADO DO RADIO DISTAL. PARTE DO FRAGMENTO PROXIMAL FOI ENVIADA PARA ANÁLISE HISTO-PATOLÓGICA, CONFIRMANDO A SUSPEITA DE NECROSE.
Resultados
APÓS 08 SEMANAS DE IMOBILIZAÇÃO FOI INICIADA A REABILITAÇÃO. A PACIENTE APRESENTOU MELHORA PROGRESSIVA DOS SINTOMAS, RETORNANDO ÀS ATIVIDADES PROFISSIONAIS APÓS 03 MESES E ESPORTIVAS APÓS 8 MESES DA CIRURGIA.
AS RADIOGRAFIAS E A TOMOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIAS EVIDENCIARAM A REVASCULARIZAÇÃO DO POLO PROXIMAL DO ESCAFÓIDE.
Conclusão
O ENXERTO VASCULARIZADO MOSTROU-SE UMA EXCELENTE OPÇÃO TERAPÊUTICA NESTE CASO, JÁ QUE PARTE DA SUPERFÍCIE ARTICULAR DO ESCAFÓIDE COM O RÁDIO ESTAVA VIÁVEL.
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