Temas Livres:
TENDINITE EROSIVA DO EXTENSOR ULNAR DO CARPO: UMA CAUSA OBSCURA DE DOR SEVERA DO LADO ULNAR DO CARPO ROSANA FONTANA; RONALDO CARNEIRO; ROSANA FONTANA; NILTON MAZZER
CLEVELAND CLINIC FLORIDA - NAPLES - FL
Objetivo
ALERTAR PARA A POSSIBILIDADE DE EROSÃO NOS CASOS DE RESISTÊNCIA AO TRATAMENTO DA DOR ULNAR DO CARPO. DOR NA SUPERFÍCIE EXTENSORA DO LADO ULNAR É UM ACHADO COMUM, MAS FREQUENTEMENTE MAL DIAGNOSTICADO. NA MAIORIA DAS VEZES A DOR É ATRIBUÍDA A UMA RUPTURA AGUDA OU CRÔNICA DO COMPLEXO DA FIBROCARTILAGEM TRIANGULAR. O TRATAMENTO É DIRECIONADO AO REPARO OU DESBRIDAMENTO DESTA ESTRUTURA. OS RESULTADOS VARIAM, MAS ALGUNS DESTES PACIENTES CONTINUAM COM SEUS SINTOMAS. QUANDO ISTO ACONTECE, O CIRURGIÃO DEVE CONSIDERAR A POSSIBILIDADE DE UMA TENDINITE CRÔNICA DO EXTENSOR ULNAR DO CARPO (EUC) COM EROSÃO DA ULNA DISTAL. O TRATAMENTO DESTA CONDIÇÃO CONSISTIRÁ DA INTERPOSIÇÃO DE TECIDO MOLE ENTRE O EUC E A ULNA E RECONSTRUÇÃO DO TÚNEL COM UM RETALHO DO RETINÁCULO EXTENSOR.
Material e Métodos
4 PACIENTES, 2 HOMENS E 2 MULHERES DE 46 A 71 ANOS, PREVIAMENTE TRATADOS COM DESBRIDAMENTO ARTROSCÓPICO DA FIBROCARTILAGEM TRIANGULAR, FORAM EXAMINADOS NO CONSULTÓRIO POR CAUSA DA PERSISTÊNCIA DOS SINTOMAS. ELES TINHAM ATIVIDADES ESPORTIVAS SIMILARES, JOGADORES DE GOLF E/OU TÊNIS, E NÃO PODIAM MAIS JOGAR DEVIDO À DOR E DESCONFORTO DO LADO ULNAR DO PUNHO. TODOS FORAM TRATADOS COM FISIOTERAPIA, ANTIINFLAMATÓRIOS E INJEÇÕES DE CORTISONA SEM RESULTADOS DURADOUROS. QUANDO EXAMINADOS NO CONSULTÓRIOA DIAGNÓSTICA DE TENDINITE EROSIVA FOI CONFIRMADA PELA INJEÇÃO DE 1/2 CC DE XYLOCAÍNA ENTRE O TENDÃO E A ULNA DISTAL COM ALÍVIO IMEDIATO DA DOR. 1 PACIENTE TINHA SIDO SUBMETIDO A UMA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DEMONSTRANDO INFLAMAÇÃO LOCALIZADA DO EUC NA PARTE DISTAL DA ULNA.
Resultados
OS 4 PACIENTES FORAM SUBMETIDOS AO TRATAMENTO CIRÚRGICO CONFORME DESCRITO ACIMA. ELES ESTAVAM TODOS LIVRES DOS SINTOMAS QUANDO EXAMINADOS DE 10 A 33 MESES DE PÓS OPERATÓRIO. TODOS RETOMARAM AS SUAS ATIVIDADES ESPORTIVAS.
Conclusão
A TENDINITE EROSIVA DO EUC É UMA CONDIÇÃO MAL DIAGNOSTICADA E PROVAVELMENTE MAIS COMUM DO QUE PENSAMOS. A TENDINITE SIMPLES TEM SIDO EXTENSIVAMENTE RELATADA, MAS APENAS POUCOS AUTORES TEM MENCIONADO A SEVERA EROSÃO QUE OCORRE EM ALGUNS CASOS. É NECESSÁRIO MANTÊ-LA EM MENTE QUANDO DOR INTENSA DO LADO ULNAR CONTINUA APÓS TENTATIVA CONSERVADORA OU CIRÚRGICA DE TRATAMENTO.O DIAGNÓSTICO NÃO REQUER ESTUDOS SOFISTICADOS E A CIRURGIA DE INTERPOSIÇÃO/RECONSTRUÇÃO É MUITO EFETIVA PARA ALÍVIO DOS SINTOMAS.
| 