Temas Livres:
OSTEONECROSE: ASPECTOS CLÍNICOS E CIRÚRGICOS DA AFECÇÃO EM JOELHOS FLAVIA DE SANTIS PRADA; MARCO MARTINS AMATUZZI; ROBERTO FREI DA MOTTA ALBUQUERQUE; JULIO C. C. NARDELLI; FLAVIA DE SANTIS PRADA
INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA HCFMUSP - SÃO PAULO - SP
Objetivo
AVALIAR OS DIFERENTES DESFECHOS DA OSTEONECROSE IDIOPÁTICA EM JOELHOS, EM ESTUDO TIPO COORTES, POR PERÍODO DE 12 ANOS.
Material e Métodos
FORAM AVALIADOS 96 PACIENTES DIAGNOSTICADOS COM OSTEONECROSE IDIOPÁTICA EM JOELHO, CONSECUTIVOS, POR UM PERÍODO DE 12 ANOS, COM SEGUIMENTO MÍNIMO DE 3 ANOS. A CLASSIFICAÇÃO UTILIZADA FOI A ALBACH PARA O ESTADIAMENTO DA LESÃO E A ESCALA DE LYSHOLM PARA AVALIAÇÀO DOS RESULTADOS. OSTEONECROSE INDUZIDA POR MOLÉSTIAS SISTÊMICAS,PÓS-TRAUMÁTICAS,OU INDUZIDAS POR MEDICAÇÃO FORAM EXCLUÍDAS DA AMOSTRA.
Resultados
A INCIDÊNCIA DA AFECÇÃO SE DEU PREDOMINANTEMENTE NO SEXO FEMININO, COM MÉDIA DE IDADE DE 63 ANOS. O CÔNDILO FEMORAL MEDIAL FOI O MAIS ACOMETIDO, SEGUIDO PELO PLANALTO TIBIAL MEDIAL. A INSTALAÇÃO SÚBITA DA DOR FOI REFERIDA POR 87 DOS 96 PACIENTES, ASSIM COMO DOR NOTURNA EM DELES. ESTADIO ALBACH 1 E 2 APRESENTARAM OS MELHORES RESULTADOS QUANDO TRATADOS CLINICAMENTE, COM REPOUSO E REABILITAÇÃO. OS PIORES RESULTADOS OBTIDOS FORAM OS ESTADIO 2 E 3 TRATADOS COM DESBRIDAMENTO ARTROSCÓPICO, MUITOS DELES EVOLUINDO PARA ESTADIO 4 RAPIDAMENTE APÓS A CIRURGIA ARTROSCÓPICA. ESTADIOS 4 E 5 DE ALBACH FORAM TRATADOS PRIMARIAMENTE COM ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO E HOUVE UM PREDOMÍNEO DE BONS E EXCELENTES RESULTADOS NESTE GRUPO.
Conclusão
OS AUTORES CONCLUEM QUE O DIAGNÓSTICO PRECOCE E CORRETOS ESTADIAMENTO E TRATAMENTO DA OSTEONECROSE SÃO DECISIVOS NA OBTENÇÃO DE MELHORES RESULTADOS. ESTADIOS 1 E 2, NA NOSSA CASUÍSTICA, OBTIVERAM OS MELHORES ÍNDICES LYSHOLM QUANDO TRATADOS CLINICAMENTE, ASSIM COMO OS ESTADIOS 4 E 5 COM ARTROPLASTIA. O TRATAMENTO CIRÚRGICO COM DESBRIDAMENTO ARTROSCÓPICO NOS ESTADIOS 2 E 3,EM PACIENTES IDOSOS, PODE INDUZIR À DETERIORAÇÃO DO ÍNDICE LYSHOLM.
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