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TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDOARTROSE CONGÊNITA DA TÍBIA PELA TÉCNICA DE ILIZAROV: RELATO DE CASO. ISABELA DE MIRANDA ROSA; FABIO MONTAGNER LEOMIL; JOÃO PAULO BEZERRA LEITE; ALFREDO SICCALO; ISABELA DE MIRANDA ROSA
FACULDADES UNIFICADAS SERRA DOS ÓRGÃOS - TERESÓPOLIS - RJ
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE TERESÓPOLIS - TERESÓPOLIS - RJ
Objetivo
: A PSEUDOARTROSE CONGÊNITA DA TÍBIA (PCT) É UMA AFECÇÃO COMPLEXA E RARA, EM QUE HÁ DISPLASIA ÓSSEA COM FALHAS EM SUA FORMAÇÃO E, CONSEQüENTEMENTE, ENFRAQUECIMENTO SEGMENTAR DO OSSO. O OBJETIVO DESTE TRABALHO É O RELATO DE UM CASO DE PCT, SUA ASSOCIAÇÃO COM A NEUROFIBROMATOSE TIPO 1 E A UTILIZAÇÃO DO MÉTODO DE ILIZAROV PARA SEU TRATAMENTO
Material e Métodos
PACIENTE 4 ANOS DE IDADE, SEXO MASCULINO COM NEUROFIBROMATOSE TIPO 1, COM HISTÓRIA DE FRATURA EM TERÇO DISTAL DE TÍBIA DIREITA HÁ APROXIMADAMENTE 2 ANOS SENDO TRATADO PRIMEIRAMENTE DE FORMA CONSERVADORA COM TUTOR DE SARMIENTO, APRESENTANDO DOR DE LEVE INTENSIDADE DURANTE DEAMBULAÇÃO COM PRESENÇA DE MANCHAS CAFÉ COM LEITE DIFUSAS PELO TRONCO E NEUROFIBROMAS NO PÉ; PRESENÇA DE DEFORMIDADE EM VALGO DE PÉ DIREITO E ANTECURVATUM DE PERNA DIREITA COM CREPITAÇÃO NO LOCAL À PALPAÇÃO COM IMPORTANTE INSTABILIDADE NO FOCO DA FRATURA.
RX DE MMII; ANGULAÇÃO ÂNTERO-LATERAL EM TERÇO DISTAL DE TÍBIA DIREITA COM ESCLEROSE E OBLITERAÇÃO DO CANAL MEDULAR, AFILAMENTO DA CORTICAL E AUSÊNCIA DE CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA NO FOCO DE FRATURA. FOI REALIZADA CIRURGIA COM EXCISÃO DO TECIDO HAMARTOMATOSO, RESSECÇÃO DAS EXTREMIDADES ESCLEROSADAS, OSTEOTOMIA DA FÍBULA, CORTICOTOMIA PROXIMAL DA TÍBIA E INICIADO O TRANSPORTE ÓSSEO PELO MÉTODO DE ILIZAROV. FOI UTILIZADO NA MONTAGEM DO APARELHO APENAS TRÊS ANÉIS, EM DETRIMENTO DOS QUATRO ANÉIS PRECONIZADOS NA MONTAGEM I2, DEVIDO AO PEQUENO TAMANHO DO SEGUIMENTO ÓSSEO DISTAL A LESÃO.
Resultados
NO VIGÉSIMO QUINTO DIA INICIOU O TESTE DE CARGA COM APOIO DO MEMBRO OPERADO SOBRE O CHÃO E AO REDOR DA 12º SEMANA, O PACIENTE FOI LIBERADO PARA APOIO TOTAL. NESSA MESMA ÉPOCA, O TRANSPORTE ÓSSEO HAVIA SIDO COMPLETADO, SÓ AGUARDANDO ENTÃO A CONSOLIDAÇÃO PROPRIAMENTE DITA OCORRIDA EM TORNO DA 21ª SEMANA
Conclusão
NOS ÚLTIMOS ANOS O MÉTODO DE ILIZAROV TEM ASSUMIDO GRANDE IMPORTÂNCIA NO MANEJO DESTES PACIENTES PERMITINDO NÃO SÓ A OBTENÇÃO DA CONSOLIDAÇÃO COMO TAMBÉM A CORREÇÃO DA DEFORMIDADE ANGULAR EM UM ÚNICO PROCEDIMENTO COM A POSSIBILIDADE DE DEAMBULAÇÃO PRECOCE, MINIMIZANDO AS PERDAS OSTEOMUSCULARES. O CASO RELATADO APRESENTA UM QUADRO CLÁSSICO DE PCT SENDO TRATADO COM UMA TÉCNICA DE SUCESSO COMPROVADO EM TEMPO ADEQUADO, OBTENDO ATÉ O MOMENTO, RESULTADO SATISFATÓRIO.
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