Temas Livres:
ESCOLIOSE E CISTO ARACNÓIDEO INTRADURAL: RELATO DE CASO SERGIO ZYLBERSZTEJN; BECKER, D.A; FRANKINI, A; MONTEIRO, C.A; PEREIRA, L.A.P; PORTAL, M.M; PRESTES, M.C
FUNDAÇÃO FACULDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE PORTO ALEGRE - PORTO ALEGRE - RS
COMPLEXO HOSPITALAR SANTA CASA - PORTO ALEGRE - RS
Objetivo
ALERTAR AOS PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDE QUE, NA PRESENÇA DE ESCOLIOSE COM DOR ASSOCIADA, DEVE-SE APROFUNDAR A INVESTIGAÇÃO A FIM DE BUSCAR UMA DOENÇA DE BASE PARA O SURGIMENTO DESSE SINTOMA, UMA VEZ QUE A ESCOLIOSE ISOLADAMENTE NÃO CAUSA DOR.
Material e Métodos
PACIENTE DE 14 ANOS, FEMININA, COM SINTOMAS DE DOR NA COLUNA, QUE INICIARAM AOS 8 ANOS, DETERMINANDO LIMITAÇÃO FUNCIONAL, SEM ETIOLOGIA APARENTE. AO EXAME FÍSICO PERCEBIA-SE ESCOLIOSE AO NÍVEL DE COLUNA TORÁCICA E LOMBAR E O EXAME NEUROLÓGICO DOS MEMBROS INFERIORES FOI CONSIDERADO NORMAL
Resultados
IMAGEM DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA EVIDENCIOU CISTO ARACNÓIDE INTRAESPINHAL TORÁCICO E RADIOGRAFIAS DEMONSTRARAM ESCOLIOSE EM T12 COM CURVATURA DE 30º E EM L4 DE 20º
Conclusão
TUMORES MEDULARES PODEM TER A ESCOLIOSE COMO ÚNICO SINAL CARACTERÍSTICO PRESENTE, SENDO A SUSPEITA DIAGNÓSTICA DE EXTREMA IMPORTÂNCIA PARA EVITAR CORREÇÃO INAPROPRIADA DA COLUNA DE FORMA ISOLADA E OFERECER MELHOR PROGNÓSTICO. PARA TANTO, A AVALIAÇÃO DE CRIANÇAS ATÉ 11 ANOS COM ESCOLIOSE DEVE CONTAR OBRIGATORIAMENTE COM EXAME DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, DESDE QUE O QUADRO CLÍNICO INCLUA DOR, RÁPIDA PROGRESSÃO, DEFORMIDADE TORÁCICA ESQUERDA E ANORMALIDADES NEUROLÓGICAS. O DESENVOLVIMENTO DE SINAIS NEUROLÓGICOS PODE SER GRADUAL E ASSIMÉTRICO, CHEGANDO HÁ 17 ANOS APÓS O SURGIMENTO DA ESCOLIOSE. OS PACIENTES PODEM APRESENTAR DOR, O QUE É IMPORTANTE VISTO QUE A ESCOLIOSE IDIOPÁTICA JUVENIL NÃO CAUSA DOR NEM SINTOMAS NEUROLÓGICOS. OUTRAS CAUSAS DE ESCOLIOSE DOLOROSA INCLUEM TUMORES INTRADURAIS, TUMORES EXTRADURAIS, TUMORES DA COLUNA VERTEBRAL E CISTOS ARACNÓIDES.
OS CISTOS ARACNÓIDEOS INTRADURAIS SÃO MASSAS CONTENDO LÍQUOR CONFINADO PELA MEMBRANA ARACNÓIDE. EM SUA MAIORIA, LOCALIZA-SE DORSALMENTE À MEDULA ESPINHAL NA PORÇÃO DA COLUNA TORÁCICA. SÃO LESÕES RARAS, OCORRENDO MAIS TIPICAMENTE EM ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS, SEM PREFERÊNCIA DE SEXO. A MAIORIA É DE ORIGEM CONGÊNITA. A DOR É O SINTOMA MAIS COMUM, SEGUIDO DE ALTERAÇÕES SENSITIVAS, DISFUNÇÃO URINÁRIA E ASTENIA. A RESSONÂNCIA MAGNÉTICA É O EXAME COMPLEMENTAR DE ESCOLHA PARA O DIAGNÓSTICO.
TUMORES MEDULARES PODEM TER A ESCOLIOSE COMO ÚNICO SINAL CARACTERÍSTICO PRESENTE, SENDO A SUSPEITA DIAGNÓSTICA DE EXTREMA IMPORTÂNCIA PARA EVITAR CORREÇÃO INAPROPRIADA DA COLUNA DE FORMA ISOLADA E OFERECER MELHOR PROGNÓSTICO. PARA TANTO, A AVALIAÇÃO DE CRIANÇAS ATÉ 11 ANOS COM ESCOLIOSE DEVE CONTAR OBRIGATORIAMENTE COM EXAME DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, DESDE QUE O QUADRO CLÍNICO INCLUA DOR, RÁPIDA PROGRESSÃO, DEFORMIDADE TORÁCICA ESQUERDA E ANORMALIDADES NEUROLÓGICAS. O DESENVOLVIMENTO DE SINAIS NEUROLÓGICOS PODE SER GRADUAL E ASSIMÉTRICO, CHEGANDO HÁ 17 ANOS APÓS O SURGIMENTO DA ESCOLIOSE. OS PACIENTES PODEM APRESENTAR DOR, O QUE É IMPORTANTE VISTO QUE A ESCOLIOSE IDIOPÁTICA JUVENIL NÃO CAUSA DOR NEM SINTOMAS NEUROLÓGICOS. OUTRAS CAUSAS DE ESCOLIOSE DOLOROSA INCLUEM TUMORES INTRADURAIS, TUMORES EXTRADURAIS, TUMORES DA COLUNA VERTEBRAL E CISTOS ARACNÓIDES.
OS CISTOS ARACNÓIDEOS INTRADURAIS SÃO MASSAS CONTENDO LÍQUOR CONFINADO PELA MEMBRANA ARACNÓIDE. EM SUA MAIORIA, LOCALIZA-SE DORSALMENTE À MEDULA ESPINHAL NA PORÇÃO DA COLUNA TORÁCICA. SÃO LESÕES RARAS, OCORRENDO MAIS TIPICAMENTE EM ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS, SEM PREFERÊNCIA DE SEXO. A MAIORIA É DE ORIGEM CONGÊNITA. A DOR É O SINTOMA MAIS COMUM, SEGUIDO DE ALTERAÇÕES SENSITIVAS, DISFUNÇÃO URINÁRIA E ASTENIA. A RESSONÂNCIA MAGNÉTICA É O EXAME COMPLEMENTAR DE ESCOLHA PARA O DIAGNÓSTICO.
|
