Temas Livres:
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CIFOSE PÓS LAMINECTOMIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES SUBMETIDOS À RESSECÇÃO DE TUMORES INTRA-RAQUIANOS LUIS EDUARDO CARELLI; ANTONIO EULALIO P. ARAUJO JUNIOR; AMERICA LIMOEIRO; CLAUDIO V. PEDRAS; LUIS EDUARDO CARELLI; LUIS CLAUDIO SCHETTINO
INSTITUTO NACIONAL DE TRAUMATO-ORTOPEDIA - RIO DE JANEIRO - RJ
Objetivo
ESTE TRABALHO TEM COMO OBJETIVO A AVALIAÇÃO CLÍNICA E RADIOGRÁFICA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES SUBMETIDOS À ARTRODESE VERTEBRAL COM INSTRUMENTAÇÃO PARA CORREÇÃO DA DEFORMIDADE CIFÓTICA APÓS LAMINECTOMIAS MÚLTIPLAS NO TRATAMENTO DE TUMORES INTRA-RAQUIANOS.
Material e Métodos
TRABALHO RETROSPECTIVO, COM FOLOW-UP DE 30 MESES, COM QUATRO PACIENTES OPERADOS EM OUTROS HOSPITAIS, COM MÉDIA DE IDADE DE 8 ANOS[2-15]. COM REALIZAÇÃO DE LAMINECTOMIAS EM VÁRIOS NÍVEIS PARA RESSECÇÃO DE TUMORES INTRA-RAQUIANOS.FORAM ENCAMINHADOS AO NOSSO SERVIÇO E SUBMETIDOS À CORREÇÃO DAS DEFORMIDADES CIFÓTICAS ATRAVÉS DE ARTRODESE VERTEBRAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR COM INSTRUMENTAÇÃO COM MÉDIA DE IDADE DE 12 ANOS[4-18].
OS PACIENTES FORAM AVALIADOS ATRAVÉS DE EXAME NEUROLÓGICO , FOTOGRÁFICO E RADIOGRÁFICO. OS ÂNGULOS DE CIFOSE E ESCOLIOSE FORAM MEDIDOS ATRAVÉS DO MÉTODO DE COBB NO PRÉ-OPERATÓRIO E APÓS REALIZAÇÃO DA ARTRODESE VERTEBRAL COM INSTRUMENTAÇÃO, SENDO ANALISADOS: A QUANTIDADE EM GRAUS E EM PORCENTAGEM DA CORREÇÃO DAS DEFORMIDADES.
Resultados
A MÉDIA DE DEFORMIDADE CIFÓTICA PRÉ-OPERATÓRIA FOI DE 94O (88O -109O ) E DE ESCOLIOSE FOI 22O (0O -58O). TRÊS PACIENTES APRESENTARAM DEFORMIDADES NA REGIÃO TORÁCICA E UM NA REGIÃO CERVICO-TORÁCICA.
A MÉDIA DE CORREÇÃO DA DEFORMIDADE CIFÓTICA PÓS OPERATÓRIA FOI DE 50O ( 35O -57O ) OU 46% ( 35%-61%). ENCONTRAMOS UMA MÉDIA DE ESCOLIOSE PÓS-OPERATÓRIA 8O (0O-33O).
OS PACIENTES COM DÉFICIT NEUROLÓGICO PRÉ-OPERATÓRIO,QUE NECESSITARAM DE DESCOMPRESSÃO MEDULAR , OBTIVERAM RECUPERAÇÃO COMPLETA..NÃO OBTIVEMOS NENHUM CASO DE PSEUDARTROSE OU PERDA DE CORREÇÃO SIGNIFICATIVA. COMO COMPLICAÇÃO TIVEMOS UM CASO DE SÍNDROME DA ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR, COM RESOLUÇÃO COMPLETA APÓS TRATAMENTO CLINICO.
Conclusão
A ARTRODESE VERTEBRAL POSTERIOR OU COMBINADA ( ANTERIOR E POSTERIOR) COM INSTRUMENTAÇÃO APRESENTOU RESULTADOS SATISFATÓRIOS PARA CORREÇÃO E ESTABILIZAÇÃO VERTEBRAL APÓS LAMINECTOMIAS MÚTIPLAS NA RESSECÇÃO DE TUMORES INTRA-RAQUIANOS EM CRIANÇAS,COM RESULTADOS SEMELHANTES AOS ENCONTRADOS POR OUTROS AUTORES , APESAR DE POUCAS SÉRIES DE CASOS NA LITERATURA CIENTÍFICA.
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