Temas Livres:
EVOLUÇÃO FISIOTERAPÊUTICA APÓS APLICAÇÃO DE PROTOCOLO DE DESMAME VENTILATÓRIO EM PACIENTES COM TRAUMA RAQUIMEDULAR ANA PAULA MONTEIRO; ANA PAULA MONTEIRO; TARCÍSIO DE BARROS FILHO; REGINALDO PIRILO DE OLIVEIRA
INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - SÃO PAULO - SP
Objetivo
ESTABELECER UM MÉTODO EFICIENTE PARA A RETIRAR O PACIENTE COM TRAUMA RAQUIMEDULAR DE NÍVEL DE LESÃO ALTO,SUBMETIDO A VENTILAÇÃO MECÂNICA APÓS QUADRO DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA, DA PRÓTESE VENTILATÓRIA.
Material e Métodos
FORAM AVALIADOS 18 PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE TRAUMA RAQUIMEDULAR, COM LESÃO ALTA, OU SEJA, ACIMA DA 2A. VÉRTEBRA TORÁCICA SUBMETIDOS A VENTILAÇÃO MECÂNICA APÓS QUADRO DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA, SENDO 3 DO SEXO FEMININO E 15 DO SEXO MASCULINO. A FAIXA ETÁRIA VARIOU ENTRE 11 À 87 ANOS, NO PERÍODO JANEIRO DE 1998 À MAIO DE 2004.O PROTOCOLO CONSISTE EM UM MÉTODO DE DESMAME JÁ UTILIZADO POR OUTRAS CLÍNICAS ONDE A ABORDAGEM É FEITA COLOCANDO-SE O PACIENTE RESPIRANDO COM UMA PEÇA "T", POR ONDE RECEBERÁ OXIGÊNIO UMIDIFICADO.INICIAMOS COM UM PERÍODO DE 15 MINUTOS(PERÍODO DE PROVA), 2 VEZES AO DIA DURANTE DOIS DIAS, DEPOIS PASSAMOS PARA 30 MINUTOS 2 VEZES AO DIA TAMBÉM POR DOIS DIAS CONSECUTIVOS, AUMENTANDO PARA UMA HORA ATÉ CHEGAR A UM PERÍODO DE QUATRO HORAS, 2 VEZES AO DIA POR 2 DIAS. SE O PACIENTE TOLERAR O PERÍODO DE QUATRO HORAS CONSECUTIVAS POR DOIS DIAS , ELE SÓ UTILIZARÁ O RESPIRADOR NO PERÍODO NOTURNO
Resultados
DOS 18 PACIENTES ESTUDADOS, 5 FORAM A ÓBITO POR SEPTICEMIA(2 PACIENTES)E POR PARADA CÁRDIO-RESPIRATÓRIA(1 PACIENTE DURANTE O PERÍODO DE INTERNAÇÃO E 2 APÓS ALTA HOSPITALAR); 11 PACIENTES OBTIVERAM SUCESSO TOTAL NO DESMAME, 9 NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO E SOMENTE 2 DERAM CONTINUIDADE EM CASA.APENAS DOIS PACIENTES AINDA ESTÃO DEPENDENTES DO RESPIRADOR EM CASA.A MÉDIA DE INTERNAÇÃO FOI DE 120 DIAS.
Conclusão
APESAR DA MÉDIA DE INTERNAÇÃO DESTES PACIENTES AINDA SER GRANDE(120 DIAS), O SUCESSO DO DESMAME DURANTE O PERÍODO DE INTERNAÇÃO FOI CONSIDERADO BOM.O PROTOCOLO DEVE SER INSTITUIDO RACIONALMENTE PARA MANTER O PACIENTE SOBREVIVENDO DA MANEIRA MAIS DIGNA POSSÍVEL:SEM O RESPIRADOR MECÂNICO ACOPLADO À CADEIRA DE RODAS.
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