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ESTUDO PROSPECTIVO DE FIXAÇÃO DAS FRATURAS TORÁCICAS E TÓRACO-LOMBARES INSTÁVEIS COM PARAFUSOS PEDICULARES ALEX SILVA SANTIAGO LOPES; ALEXANDRE SADAO IUTAKA; ALEX SILVA SANTIAGO LOPES; DOUGLAS KENJI NARAZAKI; REGINALDO PERILLO OLIVEIRA; ALEXANDRE FOGAÇA CRISTANTE; RAPHAEL MARTUS MARCON; TARCÍSIO ELOY PESSOA DE BARROS FILHO
DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA-HCFMUSP - SÃO PAULO - SP
Objetivo
AVALIAR A EFICÁCIA E COMPLICAÇÕES NO TRATAMENTO DAS FRATURAS INSTÁVEIS DAS COLUNAS TORÁCICAS E TÓRACO-LOMBARES COM PARAFUSOS PEDICULARES NO DOT HC-FMUSP
Material e Métodos
FORAM ESTUDADOS 13 PACIENTES OPERADOS NO INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DO HC-FMUSP, ENTRE O FINAL DE 2002 E O INÍCIO DE 2004, POR FRATURAS INSTÁVEIS DAS COLUNAS TORÁCICAS E TÓRACOLOMBARES, QUE SE SUBMETERAM À REDUÇÃO CRUENTA E INSTRUMENTAÇÃO COM PARAFUSOS TRANSPEDICULARES E HASTES.
OS PACIENTES FORAM ANALISADOS QUANTO AO SEXO, IDADE, MECANISMO DE TRAUMA, STATUS NEUROLÓGICO PELA CLASSIFICAÇÃO DE FRANKEL, NÍVEL DA LESÃO, NÍVEIS DE FIXAÇÃO E QUANTIDADE DE PARAFUSOS UTILIZADOS.
A ANÁLISE TOMOGRÁFICA QUANTO A PENETRAÇÃO DOS PARAFUSOS NO CANAL VERTEBRAL E FRATURA DO PEDÍCULO FOI REALIZADA POR DOIS ORTOPEDISTAS (UM DA EQUIPE CIRÚRGICA E OUTRO INDEPENDENTE) E UM RADIOLOGISTA.O SEGUIMENTO DESSES 13 PACIENTES VARIOU DE 2 A 15 MESES(MÉDIA DE 7,5 MESES). FORAM FIXADOS
49 NÍVEIS E UTILIZADOS 72 PARAFUSOS PEDICULARES.
Resultados
NÃO HOUVE PIORA DO STATUS NEUROLÓGICO DE NENHUM PACIENTE, SENDO QUE EM 5 PACIENTES HOUVE UMA RECUPERAÇÃO/MELHORA DO DÉFICIT NEUROLÓGICO.
HOUVE APENAS UM CASO DE INFECÇÃO. ESSA INFECÇÃO FOI SUPERFICIAL, CUJO AGENTE ETIOLÓGICO FOI STAFILOCOCOS AUREUS, SENDO TRATADO COM SUCESSO COM VANCOMICINA.
ESSE TIPO DE FIXAÇÃO FORNECE A ESTABILIZAÇÃO DAS 3 COLUNAS DE DENIS, PERMITINDO MOBILIZAÇÃO PRECOCE E DIMINUIÇÃO DE COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS E DE ÚLCERAS DE PRESSÃO/DECÚBITO.
A ANÁLISE RADIOGRÁFICA NÃO EVIDENCIOU SOLTURAS OU QUEBRAS DOS PARAFUSOS.
A ANÁLISE TOMOGRÁFICA FOI REALIZADA EM 9 PACIENTES, OS OUTROS 4 PACIENTES AGUARDAM A REALIZAÇÃO DO EXAME. DESSES PACIENTES COM TC NÃO FOI OBSERVADO NENHUMA FRATURA DO PEDÍCULO OU PENETRAÇÃO DO CANAL.
Conclusão
O TRATAMENTO DAS FRATURAS DAS COLUNAS TORÁCICAS E TORACOLOMBARES INSTÁVEIS COM PARAFUSOS PEDICULARES REALIZADOS NO IOT HC-FMUSP TEM UM BAIXO NÍVEL DE COMPLICAÇÕES INTRA E PERI-OPERATÓRIAS, COM BONS RESULTADOS.
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