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OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA APÓS OSTEOTOMIA DISTAL DE FÊMUR: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA JOSE LUIS AMIM ZABEU; JOSE LUIS AMIM ZABEU; BRUNO NOGUEIRA
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE CAMPINAS - CAMPINAS - SP
Objetivo
RELATAR CASO DE OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO DE CIRURGIA DE OSTEOTOMIA DISTAL DE FÊMUR EM ADULTO, REVISANDO CAUSAS E CONDUTAS PARA ESTA SITUAÇÃO.
Material e Métodos
PACIENTE DO SEXO MASCULINO, 51 ANOS, TABAGISTA, OBESO, COM ARTROSE EM COMPARTIMENTO LATERAL DE JOELHO DIREITO, APRESENTANDO 14° DE VALGISMO NA ARTICULAÇÃO. SUBMETIDO À OSTEOTOMIA VALGIZANTE DISTAL DE FÊMUR E FIXAÇÃO COM PLACA ANGULADA MEDIAL, COM MEMBRO GARROTEADO. NA RETIRADA DO TORNIQUETE, APÓS 60 MINUTOS DE CIRURGIA, CONSTATADA ISQUEMIA DO MEMBRO. A AVALIAÇÃO PELO CIRURGIÃO VASCULAR CONFIRMOU OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA AO NÍVEL DA ARTÉRIA FEMORAL SUPERFICIAL, APÓS ESTUDO DE DOPPLER. A EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DEMONSTROU ANEURISMA TROMBOSADO DA ARTÉRIA FEMORAL SUPERFICIAL, TENDO SIDO REALIZADA REVASCULARIZAÇÃO DO MEMBRO COM ENXERTO DA VEIA SAFENA IPSILATERAL.
Resultados
APÓS TRÊS MESES, HOUVE CONSOLIDAÇÃO DA OSTEOTOMIA, COM BOA CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA NO MEMBRO AFETADO.
REVISÃO DE LITERATURA: A OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA É UMA EMERGÊNCIA MÉDICA, SENDO RAROS OS RELATOS ENVOLVENDO SUA OCORRÊNCIA APÓS CIRURGIA ORTOPÉDICA ELETIVA. NÃO ENCONTRAMOS NA LITERATURA MUNDIAL RELATO DE CASO ASSOCIANDO OSTEOTOMIA DE FÊMUR E OCLUSÃO ARTERIAL PELA PRESENÇA DE ANEURISMA DA ARTÉRIA FEMORAL SUPERFICIAL. A PROPEDÊUTICA NO PRÉ-OPERATÓRIO DEVE SER RIGOROSA NOS PACIENTES DE RISCO, COMO TABAGISTAS, OBESOS E DIABÉTICOS. A CONDUTA NA URGÊNCIA ENVOLVE REVASCULARIZAÇÃO DO MEMBRO ANTES DE SEIS HORAS DE ISQUEMIA, COM UTILIZAÇÃO DE ENXERTO DE SAFENA OU SINTÉTICO, EM FORMA DE "BY-PASS" OU ANASTOMOSE BOCA-A-BOCA APÓS RESSECÇÃO DO ANEURISMA.
Conclusão
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