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OSSIFICAÇÃO ECTÓPICA DO QUADRIL POR SEQUELA DE NEUROTOXOPLASMOSE : RELATO DE CASO JOÃO LUIZ DOS SANTOS FREIRE; CHARBEL JACOB JUNIOR; JOELMAR CEZAR DE ALMEIDA; BIANOR GUASTI JUNIOR
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE VITÓRIA - VITÓRIA - ES
Objetivo
OS AUTORES RELATAM UM CASO DE PACIENTE PORTADOR DE SÍNDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA (SIDA)CLASSE "C", EVOLUINDO COM NEUROTOXOPLASMOSE, LEVANDO A MONOPLEGIA DO MEMBRO INFERIOR ESQUERDO, COM POSTURA VICIOSA DOLOROSA DO QUADRIL ( FLEXÃO DE 110º, ROTAÇÃO EXTERNA DE 45° E ABDUÇÃO DE 20º), COM CONTRATURA ISOLADA DO ILIOPSOAS, COM OSSIFICAÇÃO ECTÓPICA DO QUADRIL ESQUERDO, E CONTRATURA ARTICULAR ISOLADA DO JOELHO ESQUERDO EM FLEXÃO MÁXIMA.
Material e Métodos
PACIENTE A.A.L.,24 ANOS, DO SEXO FEMININO, PORTADORA DE SIDA, DIAGNOSTICADA HÁ 24 MESES, EVOLUIU HÁ 18 MESES COM PARALISIA DO MEMBRO INFERIOR ESQUERDO, PTOSE PALPEBRAL DIREITA, SENDO DIAGNOSTICADO NEUROTOXOPLASMOSE ( CLINICAMENTE E COM CONFIRMAÇÃO PELA RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA - IMAGEM EM ANEL/T2), EVOLUIU COM POSTURA VICIOSA DOLOROSA DO QUADRIL E DO JOELHO ESQUERDO, SEM PERSPECTIVA DE MARCHA, NAS RADIOGRAFIAS APRESENTAVA OSSIFICAÇÃO ECTÓPICA DO QUADRIL.
Resultados
A PACIENTE FOI LEVADA AO CC, APÓS A ANESTESIA E COLOCAÇÃO DE CAMPOS OPERATÓRIOS, FOI FEITA A LIBERAÇÃO DO JOELHO ESQUERDO E QUADRIL ESQUERDO COM MANIPULAÇÃO, FOI NECESSÁRIA A TENOTOMIA DO ILIOPSOAS ESQUERDO E COLOCAÇÃO DE TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA SUPRACONDILEANA ESQUERDO. NA ENFERMARIA, FOI SUBMETIDA A FISIOTERAPIA INTENSA E USO DE INDOMETACINA . APÓS 14 DIAS DE PÓS-OP, FOI DADO ALTA HOSPITALAR,QUANDO FOI RETIRADO A TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA, E INDICADO FISIOTERAPIA DIÁRIA PARA EVITAR RECORRÊNCIA DO QUADRO.
Conclusão
PACIENTES COM SIDA, TEDEM A AUMENTAR OS NÍVEIS SANGUÍNEOS DE CALCIO. NÃO EXISTE RELATO NA LITERATURA DA RELAÇÃO COM OSSIFICAÇÃO ECTÓPICA. OCORRENDO POSTURA VICIOSA DOLOROSA,NÃO SENDO POSSÍVEL MELHORA APENAS POR MEIOS FISIOTERÁPICOS E CLÍNICOS, DEVE SER LIBERADO CIRURGICAMENTE, SEGUIDO POR FORTE ANALGESIA, INDOMETACINA E FISIOTERAPIA INTENSA.
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