Temas Livres:
LIPOMA INTRA-ARTICULAR DE JOELHO: RELATO DE CASO LUÍS FELIPE MOYSÉS ELIAS; LUÍS FELIPE MOYSÉS ELIAS; JOSÉ LUÍS AMIN ZABEU; LUCIANO A. REGANIN; MÁRCIO CAMARGO DO AMARAL PEDRO; MARIA ISABEL DE LIMA BATISTA; MOYSÉS ELIAS
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE CAMPINAS - CAMPINAS - SP
HOSPITAL E MATERNIDADE CELSO PIERRO - CAMPINAS - SP
LIGA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - PUC-CAMPINAS - CAMPINAS - SP
HOSPITAL EVANGÉLICO SAMARITANO DE CAMPINAS - CAMPINAS - SP
Objetivo
INTRODUÇÃO: O LIPOMA INTRA-ARTICULAR OU LIPOMA DE TECIDOS SINOVIAIS É UM TUMOR DE PARTES MOLES COM CARACTERÍSTICAS BENIGNAS, CUJA HIPÓTESE DIAGNÓSTICA MUITAS VEZES NÃO É LEMBRADA POR ORTOPEDISTAS E DEMAIS ESPECIALISTAS, DEVIDO À SUA BAIXÍSSIMA INCIDÊNCIA.
OS AUTORES RELATAM UMA APRESENTAÇÃO NÃO-USUAL DE UM LIPOMA INTRA-ARTICULAR DE JOELHO ESQUERDO, O QUAL APRESENTAVA CONTINUIDADE EXTRA-ARTICULAR E EXPANSÃO PARA O TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO ADJACENTE À PATELA. O CASO SEGUE DOCUMENTADO COM RADIOGRAFIA SIMPLES E RNM PRÉ-OPERATÓRIOS, FOTOGRAFIAS DA CIRURGIA DE EXÉRESE TUMORAL E RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO.
Material e Métodos
RELATO DO CASO: PACIENTE M.I.E.P., SEXO FEMININO, 60 ANOS, SUBMETIDA À ARTROSCOPIA DE JOELHO ESQUERDO HÁ 2 ANOS, REFERINDO DESCONFORTO E EPISÓDIOS DE BLOQUEIOS ARTICULARES FREQUENTES, ALÉM DE APARECIMENTO PROGRESSIVO DE TUMEFAÇÃO NA INTERLINHA ARTICULAR LATERAL COM EXPANSÃO PARA A BORDA LATERAL E SUPERIOR DA PATELA. O EXAME RADIOGRÁFICO DO JOELHO FOI NORMAL. A RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA CONSTATOU LESÃO DE NATUREZA GORDUROSA JUNTO À GORDURA DE HOFFA COM EXTENSÃO PRÉ-PATELAR MEDINDO APROXIMADAMENTE 7,5 X 5,5 X 3,0 CM. A PACIENTE FOI ENTÃO SUBMETIDA À CIRURGIA, COM RESSECÇÃO TOTAL INTRA E EXTRA-ARTICULAR DO TUMOR. O EXAME ANÁTOMO-PATOLÓGICO CONFIRMOU O DIAGNÓSTICO DE LIPOMA.
Resultados
DISCUSSÃO: LIPOMA DE TECIDOS SINOVIAIS É UM TUMOR RARO QUE SE ORIGINA NAS CÉLULAS ADIPOSAS MESENQUIMAIS. O SEU TAMANHO VARIA E GERALMENTE SÃO LEVEMENTE ENCAPSULADOS, SENDO O JOELHO O LOCAL MAIS COMUM DE AFECÇÃO. A TUMEFAÇÃO LOCAL ANORMAL É UM DOS POUCOS ACHADOS CLÍNICOS, PODENDO SER SEGUIDA DE BLOQUEIO E DESCONFORTO ARTICULAR COM A PROGRESSÃO DO TUMOR. NO CASO RELATADO OS AUTORES LEVANTAM A HIPÓTESE DO TUMOR, ORIGINALMENTE INTRA-ARTICULAR, TER ALCANÇADO O ESPAÇO EXTRA-ARTICULAR DO JOELHO ATRAVÉS DO PORTAL LATERAL DA CIRURGIA ARTROSCÓPICA PRÉVIA. EM REVISÃO FEITA NA LITERATURA MUNDIAL, FORAM ENCONTRADOS SOMENTE 8 CASOS PRÉVIOS DE LIPOMA VERDADEIRO INTRA-ARTICULAR DO JOELHO, SENDO QUE NENHUM CASO FOI ENCONTRADO NA LITERATURA LATINO-AMERICANA.
Conclusão
CONCLUSÃO: APESAR DE SUA BAIXA FREQüÊNCIA, RESSALTA-SE A IMPORTÂNCIA DA INCLUSÃO DOS LIPOMAS NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM AS DEMAIS TUMORAÇÕES INTRA-ARTICULARES, COMO, POR EXEMPLO OS LIPOMAS ARBORESCENTES, CONDIÇÃO SIMILAR ENTRETANTO MAIS COMUM, VISANDO À TERAPÊUTICA ADEQUADA. OS LIPOMAS INTRA-ARTICULARES SINTOMÁTICOS DO JOELHO PODEM SER TRATADOS COM SUCESSO POR RESSECÇÃO CIRÚRGICA CONVENCIONAL OU ARTROSCÓPICA.
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