Temas Livres:
JOELHO FLUTUANTE: FRATURAS SEGMENTARES IPSLATERAIS MÁRCIO ANDRÉ ALVES DE OLIVEIRA; OLIVEIRA,M; THEISEN,D; RODRIGUES,C; CARLOS BERWANGER
HOSPITAL CRISTO REDENTOR - PORTO ALEGRE - RS
Objetivo
JOELHO FLUTUANTE ESTÁ PRESENTE NA OCORRÊNCIA DE MÚLTIPLAS FRATURAS, TANTO DIAFISÁRIAS COMO METAFISÁRIA FEMORAL E TIBIAL IPSLATERAL. É UMA LESÃO INCOMUM E DE ALTA ENERGIA COM GRAVES LESÕES POTENCIAIS ASSOCIADAS. HÁ INDICAÇÃO DE ESTABILIZAÇÃO.
O OBJETIVO É RELATAR A EVOLUÇÃO CLÍNICA COM TRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE, UTILIZANDO HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMORAL E TIBIAL, SENDO UM MÉTODO BIOLÓGICO.
Material e Métodos
PACIENTE FEMININO, 22 ANOS, VÍTIMA DE ACIDENTE COM MOTOCICLETA.APRESENTA FRATURA ACETABULAR SEM DESLOCAMENTO, FRATURA SEGMENTAR DE FÊMUR E SEGMENTAR DE TÍBIA EXPOSTA TIPO IIIA (CLASSIFICAÇÃO DE GUSTILLO-ANDERSON) IPSLATERAL (JOELHO FLUTUANTE). REALIZOU-SE TRATAMENTO DE URGÊNCIA DA FRATURA EXPOSTA DA TÍBIA COM LAVAGEM EXAUSTIVA, ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO E TETANOGAMA, SENDO IMOBILIZADA COM TRAÇÃO ESQUELÉTICA. PASSADOS 7 DIAS, REALIZOU-SE CIRURGIA DEFINITIVA, COM FIXAÇÃO EXTERNA PROVISÓRIA EM TÍBIA, COLOCAÇÃO DO PACIENTE EM MESA ORTOPÉDICA PARA REALIZAÇÃO DE HASTE BLOQUEADA EM FÊMUR.APÓS RETORNOU PARA MESA, RETIROU-SE O FIXADOR E FIXOU-SE INTERNAMENTE COM HASTE BLOQUEADA TIBIAL EM UM SÓ TEMPO. NO 1º DIA PÓS-OPERATÓRIO INICIO-SE FISIOTERAPIA MOTORA PASSIVA, SEM PERMISSÃO DE APOIO.O APOIO FOI LIBERADO NO 2º MÊS, QUANDO JÁ HAVIA SINAIS DE CONSOLIDAÇÃO ACETABULAR.
Resultados
HOUVE CONSOLIDAÇÃO TOTAL DAS FRATURAS COM 3 MESES, SEM DESVIOS.AMPLITUDE DE MOVIMENTO ESTABELECEU-SE POR COMPLETO, COM RETORNO DA PACIENTE ÀS ATIVIDADES ANTERIORES AO TRAUMA.
Conclusão
O MÉTODO DE FIXAÇÃO BIOLÓGICA, COM MENOR AGRESSÃO ÀS PARTES MOLES E DESVASCULARIZAÇÃO, REALIZADO PRECOCEMENTE, TRÁS GRANDES VANTAGENS. O USO DE HASTE BLOQUEADA SE ENQUADRA NESSE CONCEITO, PODENDO INICIAR FISIOTERAPIA MOTORA PRECOCE, FUNDAMENTAL PARA A RECUPERAÇÃO DA MOBILIDADE ARTICULAR DO JOELHO.
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