Temas Livres:
FRATURA DE ESTRESSE NA BASE DO QUINTO METATARSO: RELATO DE CASO JULIANO RODRIGUES DOS SANTOS; RODRIGO CAMPOS PACE LASMAR; OTAVIANO OLIVEIRA JÚNIOR; JULIANO RODRIGUES DOS SANTOS
CLUBE ATLÉTICO MINEIRO - BELO HORIZONTE - MG
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - BELO HORIZONTE - MG
Objetivo
FRATURAS DA PORÇÃO PROXIMAL DO QUINTO METATARSO PODEM SER CLASSIFICADAS COMO AVULSÃO DA TUBEROSIDADE (APÓFISE), FRATURA METAFISÁRIA DE "JONES" VERDADEIRA (TRAUMA DIRETO) OU FRATURA METAFISÁRIA POR ESTRESSE (TRAUMA INDIRETO). CADA UM DESTES PADRÕES DE FRATURA POSSUI SUAS PECULIARIDADES, ENTRE ELAS OPÇÕES DE TRATAMENTO E PROGNÓSTICO EM RELAÇÃO À CONSOLIDAÇÃO, MOTIVO DE DISCUSSÃO.
Material e Métodos
ESTE ESTUDO RELATA O CASO DE UM ATLETA PROFISSIONAL DE FUTEBOL DE CAMPO, 26 ANOS, MELANODERMA, QUE INICIOU UM QUADRO INSIDIOSO DE DOR EM RETROPÉ DIREITO COM INCAPACIDADE PROGRESSIVA À PRÁTICA ESPORTIVA. ATRAVÉS DE RADIOGRAFIA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA FOI DIAGNOSTICADO FRATURA DE ESTRESSE EM BASE DO V METATARSO DIREITO, OPTANDO-SE INICIALMENTE POR TRATAMENTO CONSERVADOR COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA. APÓS DOIS MESES, EVOLUIU COM PERSISTÊNCIA DA DOR E NÃO CONSOLIDAÇÃO DA FRATURA, OBSERVADO ATRAVÉS DE RADIOGRAFIA, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA E CINTILOGRAFIA. A ESTRATÉGIA ADOTADA FOI OSTEOSSÍNTESE, USANDO FIXAÇÃO INTRAMEDULAR COM PARAFUSO ESPONJOSO DE GRANDE FRAGMENTO (6.0MM) E IMOBILIZAÇÃO GESSADA POR SEIS SEMANAS.
Resultados
O ATLETA INICIOU FISIOTERAPIA APÓS A RETIRADA DA IMOBILIZAÇÃO, COM LIBERAÇÃO GRADUAL DE APOIO E CONTROLES RADIOGRÁFICOS PERIÓDICOS, EVIDENCIANDO A EVOLUÇÃO DA CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA. O TRATAMENTO FISIOTERÁPICO FOI REALIZADO POR OITO SEMANAS. O ATLETA JÁ SE ENCONTRA INTEGRADO AO GRUPO, TREINANDO NORMALMENTE, SEM QUEIXAS RELACIONADAS À PATOLOGIA EM QUESTÃO.
Conclusão
MANEJO E PROGNÓSTICO DA FRATURA NA BASE DO QUINTO METATARSO DEPENDEM DA LOCALIZAÇÃO E DO MECANISMO DE TRAUMA. VÁRIOS AUTORES ADVOGAM O TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA ATLETAS COM FRATURA METAFISÁRIA POR ESTRESSE, BASEADO NÃO APENAS NA MORBIDADE POTENCIAL DO TRATAMENTO CONSERVADOR, MAS TAMBÉM PELA CURTA RECUPERAÇÃO E RETORNO FUNCIONAL PLENO. OPTANDO-SE PELA OSTEOSSÍNTESE MEDULAR, DISCUTE-SE QUAL O MELHOR MATERIAL: PARAFUSO ESPONJOSO DE 6.0MM?
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