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TRATAMENTO DAS FRATURAS DE COLO DE FÊMUR COM ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL UTILIZANDO VIA DE ACESSO MINIMAMENTE INVASIVA RICARDO L. SANTANA; ROGERIO NAIM SAWAIA; RICARDO L. SANTANA
HOSPITAL PANAMERICANO - SÃO PAULO - SP
HOSPITAL ANTONIO GIGLIO - SÃO PAULO - SP
Objetivo
FOI REALIZADO UM ESTUDO RETROSPECTIVO RANDOMIZADO DE 21 PACIENTES OPERADOS POR FRATURA DE COLO DE FÊMUR CLASSIFICADOS POR GARDEN, EM TIPO III E IV, NO HOSPITAL PANAMERICANO EM SÃO PAULO, DE AGOSTO DE 2003 A FEVEREIRO DE 2004. A TÉCNICA CIRÚRGICA UTILIZADA FOI A VIA DE ACESSO ANTERO LATERAL MINIMAMENTE INVASIVA UTILIZANDO PRÓTESE TOTAL DE QUADRIL CIMENTADA TIPO "MASTER".
Material e Métodos
OS PACIENTES FORAM AVALIADOS DE ACORDO COM A IDADE, SEXO, TEMPO DE INTERNAÇÃO, TEMPO CIRÚRGICO, INTENSIDADE DA DOR NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO. O SANGRAMENTO FOI AVALIADO PELA DIFERENÇA DOS NÍVEIS DE HB E HT PRÉ-OPERATÓRIOS E 24 HORAS APÓS O ATO CIRÚRGICO. A AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA LEVOU EM CONSIDERAÇÃO A QUALIDADE DA CIMENTAÇÃO UTILIZANDO A CLASSIFICAÇÃO DE BARRACK E O POSICIONAMENTO DOS IMPLANTES.
Resultados
A MÉDIA DE IDADE FOI DE 74,1 ANOS, O TEMPO DE INTERNAÇÃO MÉDIO FOI DE 3 DIAS, A MÉDIA DO HB PRÉ-OPERATÓRIO FOI DE 12,04 E O HT DE 35,6%. NO PÓS-OPERATÓRIO O HB FOI DE 9,48 E O HT DE 29,3%. O TEMPO CIRÚRGICO MÉDIO FOI DE 99 MINUTOS A MÉDIA DA DOR PRÉ-OPERATÓRIA FOI DE 9,5 COMPARADOS COM 4,6 NO PÓS-OPERATÓRIO. QUANTO À CIMENTAÇÃO SETE PACIENTES (33,3%) FORAM CLASSIFICADOS COMO A DE BARRACK, 10 (47,6%) B DE BARRACK, TRÊS (14,2%) TIPO C E UM (4,7%) TIPO D. QUANTO AO POSICIONAMENTO DOS IMPLANTES, A MÉDIA DA ANGULAÇÃO DO ACETÁBULO FOI DE 49,7O, NA INCIDÊNCIA DE AP TIVEMOS 66,6% DAS HASTES FEMORAIS EM POSIÇÃO CENTRAL, 28,5% EM VALGO E 4,7% EM VARO. NA INCIDÊNCIA DE PERFIL, 57,1% DAS HASTES TIVERAM POSICIONAMENTO CENTRAL, 19,04% ANTERIOR E 23,8% POSTERIOR.
Conclusão
COMO CONCLUSÃO VERIFICAMOS QUE A MINI INCISÃO PERMITE A REALIZAÇÃO DE TODOS OS PASSOS PARA UMA BOA TÉCNICA CIRÚRGICA, COM BAIXO ÍNDICE DE SANGRAMENTO, POUCA AGRESSÃO TECIDUAL E BAIXA INTENSIDADE DA DOR, SEM COMPROMETER O POSICIONAMENTO DOS IMPLANTES E A QUALIDADE DA CIMENTAÇÃO.
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