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LIBERAÇÃO DO NERVO FIBULAR COMUM ATRAVÉS DA TÉCNICA VIDEOENDOSCÓPICA: DO LABORATÓRIO À PRÁTICA CLÍNICA JOSÉ ALBERTO DIAS LEITE; JOSÉ ALBERTO DIAS LEITE; JOSÉ WANDERLEY VASCONCELOS
SERVIÇO DE ORTOPEDIA DA FACULDADE DE MEDINCIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ - FORTALEZA - CE
SERVIÇO DE ORTOPEDIA DA FACULDADE DE MEDINCIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO - SÃO LUIZ - MA
Objetivo
O OBJETIVO NESTE ESTUDO, É ATRAVÉS DE CIRURGIAS EXPERIMENTAIS VIA ENDOSCÓPICA EM ESPÉCIMES CADAVÉRICAS COM DUPLA INCISÃO PROXIMAL E DISTAL, SISTEMATIZAR A LIBERAÇÃO DAS ESTRUTURAS ESTENOSANTES DO TÚNEL FIBULAR E RELATA NOSSA EXPERIÊNCIA CLÍNICA INICIAL NAS NEURITES HANSÊNICAS.
Material e Métodos
FORAM UTILIZADOS 38 JOELHOS DE 20 ESPÉCIMES CADAVÉRICAS, NÃO RECLAMADOS, NÃO FORMOLIZADOS ,APÓS APROVAÇÃO COMISSÃO DE ÉTICA MÉDICA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO. A IDADE APARENTE DOS MESMOS VARIOU DE 17 A 63 ANOS COM UMA MÉDIA DE IDADE DE 33 ANOS, SENDO 13 CADÁVERES ERAM DO SEXO MASCULINO E 07 CADÁVERES DO SEXO FEMININO. O MATERIAL CIRÚRGICO FOI COMPOSTO DE INSTRUMENTO CIRÚRGICO ESPECIALIZADO COMO, INSTRUMENTAL DE LIBERAÇÃO DO TÚNEL DO CARPO (DYONICS®, USA). PORTAIS DIVERSOS DE ENTRADA E SAIDA FORAM TESTADOS, PARTINDO DE ESTRUTURAS ANATÔMICAS COMO O PATELA E A TAT, PARA ESTABELECER OS MICRO-ACESSOS COM MAIOR POTENCIAL DE LIBERAÇÃO SEM CAUSAR DANO AO NERVO FIBULAR COMUM. COM O ESTABELECIMENTO DOS MELHORES PORTAIS, 4 PACIENTES COM NEURITE HANSÊNICA FORAM OPERADOS POR ESTA NOVA METODOLOGIA.
Resultados
1)O PORTAL DE ENTRADA PROXIMAL(A2) DE 1,0 CM FOI ESTABELECIDO PARTIR DA LINHA B PARTINDO DO POLO INFERIOR DA PATELA CRUZANDO COM O TENDÃO DO BÍCEPS CRURAL.
2) O PORTAL DISTAL(B1) DE 1,5 CM INICIA-SE NA BORDA ANTERIOR DA DIÁFISE DA FÍBULA , A 2:3 DO CAMINHO ENTRE A LINHA C PARALELA A ANTERIOR INICIANDO NA TAT E A LINHA D QUE INICIA A UMA DISTÂNCIA DA TAT-POLO INFERIOR DA PATELA.
3)COM A PADRONIZAÇÃO SUPRA CITADA OBTIVEMOS RESULTADOS CLÍNICO SEMELHANTES A LIBERAÇÃO ABERTA, OBTENDO UMA RECUPERAÇÃO MAIS RÁPIDA , SEM A NECESSIDADE DE IMOBILIZAÇÃO RÍGIDA NO PÓS-OPERATÓRIO E SEM CICATRIZES QUELOIDES.
Conclusão
COM A PADRONIZAÇÃO DA VIA BIPORTAL, CONSTATOU-SE QUE O NERVO FIBULAR COMUM EM SEU TÚNEL ERA TOTALMENTE LIBERADO O QUE FOI CONSTADO NOS NOSSOS RELATOS CLÍNICOS PRELIMINARES.
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