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TRATAMENTO DO PÉ TORTO CONGÊNITO, RECIDIVADO E INVETERADO PELO MÉTODO DE ILIZAROV RAFAEL COLETTI CASTELNOVO; J.C. BONGIOVANNI; H. BOATTO; ALEXANDRE FRANCISCO DE LOURENÇO; R.C. CASTELNOVO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - SÃO PAULO - SP
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - SÃO PAULO - SP
Objetivo
A INDICAÇÃO PARA O TRATAMENTO DO PÉ TORTO CONGÊNITO, RECIDIVADO, INVETERADO E IDIOPÁTICO (> 4 ANOS) É DIFÍCIL. O OBJETIVO DO TRATAMENTO DESTE PROBLEMA COM O FIXADOR EXTERNO DE ILIZAROV, É OBTER A MOBILIDADE, , PÉ PLANTÍGRADO. A CORREÇÃO DAS DEFORMIDADES COMPLEXAS COM ESTA TÉCNICA ENVOLVE CORREÇÕES SIMULTÂNEAS DAS FACES DA DEFORMIDADE UTILIZANDO LIGAMENTOTAXIA.
Material e Métodos
NOSSA ESTATÍTICA ENVOLVE 84 PÉS EM 58 PACIENTES (26 BILATERAIS) NO PERÍODO DE 1989 ATÉ 2002. OS PACIENTES ERAM 79% CAUCASIANOS COM PREDOMINÂNCIA DO SEXO MASCULINO (74%). A MÉDIA DE IDADE FOI DE 8,4 ANOS. O TEMPO MÉDIO PARA O TRATAMENTO FOI DE 6,8 MESES. A MAIORIA DOS CASOS (68 CASOS) O MÉTODO CLÁSSICO DE ILIZAROV FOI UTILIZADO EM SOMENTE 16 CASOS REQUERENDO OSTEOTOMIAS. TODOS OS CASOS ERAM IDIOPÁTICOS A TÉCNICA CIRÚRGICA UTILIZADA FOI A DO APARELHO COM TRÊS BLOCOS SENDO O PRIMEIRO DISTAL DA TÍBIA, O SEGUNDO NO RETROPÉ E O TERCEIRO NO MÉDIO PÉ. A CORREÇÃO INICIAL FOI DO VARO E EQUINO COM ALONGAMENTO SIMULTÂNEO DO PÉ (ANTEPÉ). O SEGUNDO PASSO ENVOLVEU A CORREÇÃO DA ADUÇÃO, CAVO E SUPINAÇÃO COMPONENTES DA DEFORMIDADE. O TERCEIRO PASSO (QUANDO NECESSÁRIO), ENVOLVE OSTEOTOMIA (CALCANEA E MÉDIO-TÁRSICA).
Resultados
OS RESULTADOS MOSTRAM 16 (19%) PACIENTES COM RESULTADO EXCELENTE, 36 (43%) CONSIDERADOS BONS, 21 (25%) COM RESULTADO REGULAR E 11 (13%) PACIENTES COM RESULTADO POBRE. AS COMPLICAÇÕES FORAM AS ESPECÍFICAS DA TÉCNICA INCLUINDO DEFORMIDADE EM FLEXÃO DOS DEDOS, SUBLUXAÇÃO TALAR ANTERIOR E DEFORMIDADE RESIDUAL (PREDOMINÂNCIA DO EQUINO).
Conclusão
A MAIOR VANTAGEM FOI A POSSIBILIDADE DE CORREÇÃO COMPLETA DA DEFORMIDADE COM ALONGAMENTO DO PÉ.
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