Temas Livres:
TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DA TÍBIA PÓS FRATURA EXPOSTA CO FIXADOR EXTERNO MONOLATERAL. BERNARDO LOPES ARAUJO; BERNARDO LOPES ARAUJO; REINALDO AYALA; FERNANDO ADOLPHSSON; FLÁVIO CERQUEIRA
HOSPITAL DE TRAUMATO ORTOPEDIA - RIO DE JANEIRO - RJ
Objetivo
AVALIAR CLÍNICA E RADIOGRAFICAMENTE ESTAS LESÕES , TRATADAS POSTERIORMENTE COM FIXADORES MONOPLANARES DE ÚLTIMA GERAÇÃO (PROCALLUS E LRS- ORTHOFIX), COM RELAÇÃO A OBTENÇÃO DE CONSOLIDAÇÃO, CORREÇÃO DE EVETUAL DEFORMIDADE OU FALHA ÓSSEA, BEM COMO, ERRADICAÇÃO DE INFECÇÃO.
AVALIAR TAMBÉM POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES E FALHAS DO MÉTODO
Material e Métodos
FORAM ESTUDADOS 40 PACIENTES (CASOS) DE PSEUDOARTROSE DA TÍBIA ENTRE JAN. 96 A DEZ. 2001.
TODAS, FORAM CONSEGüÊNCIA DE LESÕES EXPOSTA, SENDO 90% POR ACIDENTE DE TRÂNSITO E 10% VIOLÊNCIA URBANA. A IDADE MÉDIA FOI DE 35.7 ANOS, SENDO QUE O SEXO MASCULINO ESTEVE PREDOMINANTE COM 33CASOS. O TEMPO MÉDIO A FRATURA E A ADMISSÃO HOSPITALAR FOI DE 20 MESES. AS PSEUDARTROSES FORAM DIVIDAS ENTRE HIPERTRÓFICAS E ATRÓFICAS INFECTADAS OU NÃO. FOI AINDA ADOTADA A CLASSIFICAÇÃO DE CATAGNI PARA ORIENTAR O TRATAMENTO.
FORAM EXCLUÍDOS AQUELES CASOS COM FALHA MAIOR QUE 3 CM, PSEUDOARTROSE CONGÊNITA E PACIENTE COM DOENÇAS METABÓLICAS.
OS MÉTODOS DE TRATAMENTO CONSISTIAM EM RELAINHAMENTO, ESTABILIZAÇÃO POR COMPRESSÃO OU COMPRESSÃO-DISTRAÇÃO BIFOCAL, CARGA PRECOSE E MAIS TARDE, DINAMIZAÇÃO EM TODOS OS CASOS.
Resultados
O SEGUIMENTO MÉDIO FOI DE 40 MESES. O TEMPO MÉDIO ATÉ A CONSOIDAÇÃO FOI DE 8,9 MESES. ESTA FOIU OBTIDA, EM 34 CASOS NA PRIMEIRA INTERVENÇÃO, EM SEIS (17%), HOUVE NECESSIDADE DE PROCEDIMENTO ADICIONAL ATÉ A CURA DO PROCESSO. COMO COMPLICAÇÕES TIVEMOS RE-FRATURAS, DUAS TRATDAS COM REAPLICAÇÃO DO FIXADOR E OUTRA COM HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA.
Conclusão
NÃO SE PÔDE, CONSOLIDAR TODAS AS PSEUDOARTROSE COM APENAS UMA INTERVENÇÃO. O TEMPO DE CONSOLIDAÇÃO ESTEVE DIRETAMENTE LIGADO À PRESENÇA, OU NÃO, DE INFECÇÃO.
O FIXADOR EXTERNO MONOPLANAR, CORRESPONDEU À EXPECTATIVAS, EM RELAÇÃO A: EFICIÊNCIA, ACEITAÇÃO E TOLERABILIDADE.
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