Temas Livres:
MANEJO DA PATELA DURANTE REVISÃO DE ATJ: REVISÃO DO COMPONENTE OU BONY SHELL RICHARD WORLAND; RICHARD WORLAND; EDUARDO MACHADO
ADVANCED ORTHOPAEDIC CENTERS - RICHMOND - VA
Objetivo
DURANTE REVISÃO DE ATJ 3 OPÇÕES PODEM SER FEITAS EM RELAÇÃO À PATELA; MANTÊ-LA NO LUGAR, REVISA-LA OU RETIRÁ-LA DEIXANDO APENAS O ESTOQUE ÓSSEO REMANESCENTE.
Material e Métodos
NÓS ESTUDAMOS UMA SÉRIE CONSECUTIVA DAS REVISÕES REALIZADAS ENTRE 1991 E 2000. DURANTE SOLTURA ASSEPTICA, SE O COMPONENTE PATELAR NÃO ESTAVA DESGASTADO OU SOLTO, ESTE ERA DEIXADO EM SEU LUGAR. A DECISÃO DE REVISAR COM OUTRO COMPONENTE OU DEIXAR APENAS O ESTOQUE ÓSSEO REMANESCENTE ERA FEITO DURANTE A CIRURGIA. UM NOVO COMPONENTE ERA REIMPLANTADO QUANDO ADEQUADO ESTOQUE ÓSSEO ERA OBTIDO PARA SUPORTAR UM IMPLANTE. TIPICAMENTE, EM CASOS QUE A PATELA ERA DEUXADA SEM IMPLANTE, O OSSO RESTANTE ERA DE MENOS DE 10MM DE ESPESSURA. 136 REVISÕES DE ATJ FORAM INCLUÍDAS NESTE ESTUDO.
Resultados
EM 47,8% REVISÃO PATELAR FOI REALIZADA, 28,7% HOUVE RESSECÇÃO DA PATELA E 23,5% OCORREU RETENÇÃO DA MESMA PATELA. NO GRUPO DA REVISÃO, 5 CASOS FALHARAM (8,7%). NOS 52 (91,3%) JOELHOS RESTANTES, NESTE GRUPO,A MÉDIA DO KNEE SCORE AUMENTOU DE 50,1 PARA 80,6 PONTOS. FUNCTION SCORE MELHOROU DE 44,2 PARA 74,8 PONTOS. 69,2 % APRESENTARAM-SE LIVRES DE DOR. NO GRUPO DE RESSECÇÃO, 2 (5,9%) DOS CAOS FALHARAM. OS 32 CASOS (94,1%) RESTANTES KNEE SCORE MELHOROU DE 52,6 PARA 80,8 PONTOS. FUNCTION SCORE MELHOROU DE 44,2 PARA 75,4 PONTOS. E, 68,8% DOS CASOS APRESENTARAM-SE LIVRES DE DOR. NO GRUPO DA RETENÇÃO, 3 CASOS (10,7%) FALHARAM. NOS 25 CASOS RESTANTES (89,3%) KNEE SCORE EVOLUIU DE 50,6 PARA 79,1 PONTOS. FUCTION SCORE AUMENTOU DE 50,7 PARA 74,2 PONTOS. 72% DOS CASOS REVELARAM-SE LIVRES DE DOR.
Conclusão
NÓS SUGERIMOS A RETENÇÃO DO COMPONENTE COMO UMA ÓTIMA OPÇÃO QUANDO ESTE ENCONTRA-SE BEM POSICIONADO, ESTÁVEL E SEM DESGASTE DO POLY. REVISÃO É INDICADO APÓS RESSECÇÃO PATELAR SE OSSO FOR ADEQUADO E EM PACIENTES COM GRAVE COMPROMETIMENTO DO ESTOQUE ÓSSEO PATELAR NO MOMENTO DA REVISÃO, NÓS RECOMENDAMOS DEIXÁ-LO APENAS EM BONY SHELL.
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