Temas Livres:
LUXAÇÃO PERITALAR: ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS E RESULTADOS DO TRATAMENTO A MÉDIO PRAZO RICARDO CARDENUTO FERREIRA; RICARDO CARDENUTO FERREIRA; MARCO TÚLIO COSTA; FERNANDO FERREIRA DA FONSECA FILHO; CARLOS ARTURO ISQUERDO CORRALES; YEH YAH LIN
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA - SÃO PAULO - SP
Objetivo
ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO COM ANÁLISE DO RESULTADO CLÍNICO-FUNCIONAL E RADIOGRÁFICO, A MÉDIO PRAZO, DO TRATAMENTO DA LUXAÇÃO PERITALAR.
Material e Métodos
ESTUDAMOS 22 PACIENTES (22 PÉS) QUE SOFRERAM LUXAÇÃO PERITALAR. A LESÃO ACOMETEU INDIVÍDUOS JOVENS, DO SEXO MASCULINO, ENVOLVIDOS EM ACIDENTES MOTOVEICULARES. REAVALIAMOS CLÍNICA E RADIOGRAFICAMENTE 10 PACIENTES (10 PÉS) APÓS TEMPO MÉDIO DE SEGUIMENTO DE 80 MESES (VARIAÇÃO DE 24 A 170 MESES).
Resultados
O TIPO MAIS FREQUENTE DE LUXAÇÃO FOI A MEDIAL (85% DOS CASOS) E A EXPOSIÇÃO ÓSSEA OCORREU NA METADE DOS CASOS. A REDUÇÃO INCRUENTA IMEDIATA PODE SER OBTIDA NA MAIORIA DOS CASOS. A REDUÇÃO ABERTA FOI INDICADA QUANDO EXISTIA INTERPOSIÇÃO DE PARTES MOLES OU FRAGMENTOS OSTEOCONDRAIS QUE IMPEDIAM A REDUÇÃO ARTICULAR CONGRUENTE. A PONTUAÇÃO MÉDIA, SEGUNDO A ESCALA AOFAS PARA RETROPÉ, FOI 83 PONTOS. OCORREU PERDA DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO DAS ARTICULAÇÕES ADJACENTES AO TÁLUS QUASE NA TOTALIDADE DO PACIENTES. OS PIORES RESULTADOS FORAM ASSOCIADOS ÀS LUXAÇÕES EXPOSTAS, À DEMORA NA REDUÇÃO DA LUXAÇÃO QUE DESENCADEOU NECROSE CUTÂNEA E À PRESENÇA DE FRAGMENTOS OSTEOCONDRAIS INTERPOSTOS NA ARTICULAÇÃO SUBTALAR, QUE PASSARAM DESAPERCEBIDOS NO MOMENTO DA REDUÇÃO E, ULTERIORMENTE, DESENCADEARAM ARTROSE PÓS-TRAUMÁTICA.
Conclusão
COM BASE NO ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO, RESULTADO RADIOGRÁFICO E CLÍNICO-FUNCIONAL, ESTABELECEMOS COMO PROTOCOLO DE TRATAMENTO: A REDUÇÃO DA LUXAÇÃO PERITALAR DEVE SER IMEDIATA PARA EVITAR COMPLICAÇÕES CUTÂNEAS E VÁSCULO-NERVOSAS. APÓS A REDUÇÃO FECHADA, RECOMENDAMOS O ESTUDO TOMOGRÁFICO COMPUTADORIZADO PARA VERIFICAR A CONGRUÊNCIA ARTICULAR E A PRESENÇA DE FRAGMENTOS OSTEOCONDRAIS INTERPOSTOS. DEVE-SE CONSIDERAR A FIXAÇÃO TRANS-ARTICULAR COM FIOS PARA MANTER A REDUÇÃO NAS LESÕES INSTÁVEIS.
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