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AVALIAÇÃO DA REPRODUTIBILIDADE DA CLASSIFICAÇÃO DE AHLBACK MODIFICADA PARA OSTEOARTROSE DO JOELHO MARCELO MANDARINO; ALFREDO VILLARDI; MARCELO MANDARINO; LAIS TURQUETO VEIGA
INTO-HTO - RIO DE JANEIRO - RJ
Objetivo
O OBJETIVO DO PRESENTE ESTUDO É AVALIAR A REPRODUTIBILIDADE INTEROBSERVADOR DA CLASSIFICAÇÃO DE OSTEOARTROSE DO JOELHO, PROPOSTA POR AHLBACK (1968) E MODIFICADA POR KEYES E GOODFELLOW (1992).
Material e Métodos
NO PERÍODO DE MAIO A JUNHO DE 2004, 30 OBSERVADORES, SENDO 10 ESPECIALISTAS EM CIRURGIA DO JOELHO, 10 ORTOPEDISTAS GENERALISTAS E 10 RESIDENTES (R3 E R4 EM JOELHO) CLASSIFICARAM 25 PARES DE RADIOGRAFIAS DE JOELHO, NAS INCIDÊNCIAS EM ÂNTERO-POSTERIOR E PERFIL, EM UM DOS CINCO DIFERENTES GRAUS DA CLASSIFICAÇÃO DE AHLBACK, MODIFICADA POR KEYES E GOODFELLOW, DE 25 PACIENTES SELECIONADOS ALEATORIAMENTE, PORTADORES DE GONARTROSE.
PARA MINIMIZAR O VIÉS DEVIDO À DIFICULDADE DE INTERPRETAÇÃO OU ALGUM POSSÍVEL ESQUECIMENTO, FOI DISPONIBILIZADA A DESCRIÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO A CADA OBSERVADOR.
PARA A ANÁLISE ESTATÍSTICA DOS RESULTADOS FOI UTILIZADO O ÍNDICE DE CONCORDÂNCIA DE KAPPA, BEM COMO A PROPORÇÃO SIMPLES DE CASOS CLASSIFICADOS NA MESMA CATEGORIA.
Resultados
AO AVALIAR TODOS OS OBSERVADORES, O VALOR MÉDIO OBTIDO COM O ÍNDICE KAPPA FOI DE 0,248, CONSIDERADO BAIXO. OS GRAUS DA CLASSIFICAÇÃO COM MAIOR DISPERSÃO (ONDE A METADE OU MENOS DOS AVALIADORES APONTARAM O MESMO DIAGNÓSTICO) FORAM CLASSIFICADAS COMO II OU III, INDICANDO SER ESTES, OS MAIS CONTROVERSOS.
Conclusão
CONCLUIU-SE QUE A CLASSIFICAÇÃO DE AHLBACK MODIFICADA É POBREMENTE REPRODUTÍVEL INTEROBSERVADORES, APRESENTANDO BAIXOS ÍNDICES DE CONCORDÂNCIA, MESMO APÓS ENQUADRAR OS EXAMINADORES EM GRUPOS MAIS HOMOGÊNEOS. PORTANTO, DEVE SER CONSIDERADA COM RESTRIÇÕES PARA NORTEAR A PROPOSIÇÃO DE TRATAMENTO, DEFINIR O GRAU DE SEVERIDADE DA DOENÇA, SEU PROGNÓSTICO, OU AINDA, COMO FORMA DE PADRONIZAÇÃO DE INFORMAÇÃO EM TRABALHOS CIENTÍFICOS.
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