Temas Livres:
ESTUDO BIOMECÂNICO DA INFLUÊNCIA DO AUMENTO DO ENXERTO E DA TÉCNICA DE DOIS FEIXES NA RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR JOÃO ALBERTO RAMOS MARADEI PEREIRA; ALEXANDRE ESTEVÃO VAMOS KOKRON; CÉSAR AUGUSTO MARTINS PEREIRA; GILBERTO LUIS CAMANHO; ARNALDO J. HERNANDEZ; ALEXANDRE CARNEIRO BITAR; MARCO MARTINS AMATUZZI; JOÃO ALBERTO RAMOS MARADEI PEREIRA
INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO - SP
Objetivo
O OBJETIVO DESTE TRABALHO FOI O DE AVALIAR A INFLUÊNCIA DO AUMENTO DO ENXERTO E DA TÉCNICA DE DOIS FEIXES NA ESTABILIDADE DA RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP) EM LESÃO ISOLADA DO MESMO
Material e Métodos
PARA ISSO FORAM UTILIZADOS NOVE JOELHOS DE CADÁVER, ONDE FORAM ESTUDADAS CINCO CONDIÇÕES DE AVALIAÇÃO: JOELHO COM O LCP E DEMAIS LIGAMENTOS ÍNTEGROS (ÍNTEGRO), LCP RECONSTRUÍDO COM UM FEIXE COM ENXERTO DO TENDÃO QUADRICIPITAL DE 10MM DE LARGURA (REC 1), LCP RECONSTRUÍDO COM DOIS FEIXES COM ENXERTO DO TENDÃO QUADRICIPITAL DE 10MM PARA O FEIXE ÂNTERO-LATERAL E ENXERTO DUPLO DO TENDÃO DO SEMITENDÍNEO DE SETE MILÍMETROS DE DIÂMETRO PARA O FEIXE PÓSTERO-MEDIAL (REC 2), LCP RECONSTRUÍDO COM UM FEIXE COM ENXERTOS DO TENDÃO QUADRICIPITAL DE 10MM E DO TENDÃO DUPLO DO SEMITENDÍNEO DE SETE MILÍMETROS (REC M) E JOELHO COM LESÃO ISOLADA DO LCP (LESADO).EM CADA CONDIÇÃO FOI AVALIADO O LIMITE DO DESLOCAMENTO POSTERIOR DA TÍBIA (LDPT) E A RIGIDEZ AO DESLOCAMENTO POSTERIOR DA TÍBIA AO SE APLICAR UMA FORÇA DE 134 N EM SENTIDO POSTERIOR NA TÍBIA.OS ENSAIOS FORAM REALIZADOS EM UMA MÁQUINA ELETROMECÂNICA COM O JOELHO EM EXTENSÃO, 30, 60 E 90º DE FLEXÃO. A ANÁLISE ESTATÍSTICA FOI REALIZADA COM O TESTE DE COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DE NEWMAN-KEULS.
Resultados
EM RELAÇÃO À CONDIÇÃO LESADO TODAS AS TÉCNICAS DE RECONSTRUÇÃO (REC 1, REC 2 E REC M) REDUZIRAM SIGNIFICATIVAMENTE O LDPT EM TODOS OS ÂNGULOS. EM RELAÇÃO À CONDIÇÃO ÍNTEGRO, O LDPT DA TÉCNICA REC 1 FOI SIGNIFICATIVAMENTE MAIOR EM TODOS OS ÂNGULOS, O LDPT DA REC 2 FOI EQUIVALENTE A 0 E 30º E SIGNIFICATIVAMENTE MAIOR A 60 E 90º E O LDPT DA REC M FOI EQUIVALENTE A 0, 30 E 60º E SIGNIFICATIVAMENTE MAIOR A 90º. O LDPT DA CONDIÇÃO REC M FOI SIGNIFICATIVAMENTE MENOR QUE O DA REC 2 A 60 E 90º. O LDPT DAS TÉCNICAS REC 2 E REC M FOI SIGNIFICATIVAMENTE MENOR QUE O DA CONDIÇÃO REC 1 EM TODOS OS ÂNGULOS TESTADOS.
Conclusão
CONCLUI-SE QUE NA RECONSTRUÇÃO DO LCP, EM SUA LESÃO ISOLADA, TANTO O AUMENTO DO ENXERTO QUANTO A TÉCNICA DE RECONSTRUÇÃO DOS DOIS FEIXES INFLUENCIAM POSITIVAMENTE NA ESTABILIDADE DA RECONSTRUÇÃO. O AUMENTO DO ENXERTO, PORÉM, POSSUI MAIOR INFLUÊNCIA DO QUE A TÉCNICA DOS DOIS FEIXES. OS RESULTADOS DA RECONSTRUÇÃO DO LCP EM SUA LESÃO ISOLADA PODEM, POIS, SER MELHORADOS COM A UTILIZAÇÃO DE ENXERTOS DE MAIOR CALIBRE COM A TÉCNICA DE RECONSTRUÇÃO DE UM FEIXE.
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