Temas Livres:
QUEDA DO NÍVEL DE HEMOGLOBINA NOS PACIENTES SUBMETIDOS A ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO E SUA REPERCUSSÃO CLÍNICA NO PÓS-OPERATÓRIO RODRIGO FERREIRA MONTALVO; MARCO ANTÔNIO PERCOPE DE ANDRADE; RODRIGO FERREIRA MONTALVO; FLÁVIO VIEIRA SIMÕES; LÚCIO HONÓRIO DE CARVALHO JÚNIOR; RENATO LUIS LANA LISBOA
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - BELO HORIZONTE - MG
Objetivo
O TRABALHO TEM O OBJETIVO DE AVALIAR A QUEDA DO NÍVEL DE HEMOGLOBINA APÓS A ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO, VERIFICAR A SUA ASSOCIAÇÃO COM A EVOLUÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA E BUSCAR CRITÉRIOS PARA SE PREVER, NO PRÉ-OPERATÓRIO, A NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO, PREDIZENDO AQUELES PACIENTES PROPENSOS A SEREM HEMOTRANSFUNDIDOS NO PÓS-OPERATÓRIO.
Material e Métodos
FOI REALIZADO UM ESTUDO PROSPECTIVO EM 73 PACIENTES SUBMETIDOS A ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO, ONDE DADOS FORAM COLETADOS SEGUNDO UM FORMULÁRIO PADRONIZADO. NENHUM DOS PACIENTES FOI SUBMETIDO A HEMOTRANSFUSÃO NO PÓS-OPERATÓRIO E SUA REALIZAÇÃO FOI CONSIDERADA CRITÉRIO DE EXCLUSÃO DO ESTUDO. OS PACIENTES SEGUIAM PROTOCOLO PÓS-OPERATÓRIO DEFINIDO PELO SERVIÇO. A INCAPACIDADE DE SEGUI-LO, A REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA E OS NÍVEIS DE HEMOGLOBINA LEVAVAM O PACIENTE À HEMOTRANSFUSÃO.
OS PACIENTES FORAM DIVIDIDOS EM DOIS GRUPOS SEGUNDO A MEDIANA DOS VALORES DA HEMOGLOBINA PRÉ-OPERATÓRIA:
· GRUPO I - AQUELES COM HEMOGLOBINA MENOR QUE 13,6 G/DL
· GRUPO II AQUELES COM HEMOGLOBINA MAIOR OU IGUAL A 13,6 G/DL
OS VALORES DA HEMOGLOBINA PRÉ-OPERATÓRIA FORAM CRUZADAS COM DIVERSAS VARIÁVEIS COMO SEXO, IDADE, ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (I.M.C.), DRENAGEM PELO DRENO DE SUCÇÃO, TEMPO DE CIRURGIA, QUEDA DA HEMOGLOBINA E FERIDA OPERATÓRIA, DICOTOMIZANDO-SE TODOS OS DADOS, AVALIANDO-SE OS RESULTADOS PELO TESTE DO QUI-QUADRADO E TESTE DE FISCHER.
Resultados
TODAS AS VARIÁVEIS NÃO MOSTRARAM, AO TESTE DO QUI-QUADRADO, UM P SIGNIFICATIVO, COM EXCEÇÃO DA VARIÁVEL QUEDA DA HEMOGLOBINA, QUE MOSTROU TER ASSOCIAÇÃO COM OS NÍVEIS DE HEMOGLOBINA PRÉ-OPERATÓRIA (P=0,023).
NO GRUPO I, 23 PACIENTES (67,60%) TIVERAM UMA QUEDA DA HEMOGLOBINA MENOR DO QUE 4 PONTOS, E 11 PACIENTES (32,40%) TIVERAM UMA QUEDA MAIOR OU IGUAL A 4 PONTOS, ENQUANTO QUE NO GRUPO II, 16 PACIENTES (41%) TIVERAM UMA QUEDA DA HEMOGLOBINA MENOR QUE 4 PONTOS, E 23 PACIENTES (59%) TIVERAM UMA QUEDA MAIOR OU IGUAL A 4 PONTOS.
Conclusão
NESTE ESTUDO, A QUEDA DA HEMOGLOBINA FOI INFLUENCIADA PELOS SEUS VALORES PRÉ-OPERATÓRIOS, E INDEPENDENTEMENTE DA MAGNITUDE DA QUEDA, A EVOLUÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA NÃO FOI COMPROMETIDA E NÃO SE OBSERVOU REPERCUSSÃO CLÍNICA NO PROTOCOLO DE REABILITAÇÃO DE ROTINA, INCLUSIVE NAQUELES PACIENTES, QUE NO TERCEIRO DIA DE PÓS-OPERATÓRIO APRESENTAVAM NÍVEIS MENORES QUE 8 G/DL.
LOGO, PARÂMETROS MAIS PRECISOS DEVEM SER AVALIADOS PARA A NECESSIDADE DE UMA HEMOTRANSFUSÃO.
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