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SÍNDROME DE ESMAGAMENTO: AVALIAÇÃO DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA EM UM MODELO EXPERIMENTAL MAURICIO WANDERLEY MORAL SGARBI; MAURICIO WANDERLEY MORAL SGARBI; MARCIA KIYOME KOIKE; FRANCISCO GARCIA SORIANO; IRINEU TADEU VELASCO; BOMFIM A. SILVA JR
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO- LABORATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO MÉDICA DA DISCIPLINA DE EMERGÊNCIAS CLÍNICAS - SÃO PAULO - SP
Objetivo
OS TRAUMATISMOS DE EXTREMIDADES ESTÃO RELACIONADOS AO DESENVOLVIMENTO DE INTENSA REAÇÃO INFLAMATÓRIA QUE , EM SITUAÇÕES ESPECÍFICAS, PODEM DESENCADEAR UMA RESPOSTA SISTÊMICA. O LABORATÓRIO EXPERIMENTAL TEM CONTRIBUIDO PARA O CONHECIMENTO DA FISIOPATOLOGIA DA REAÇÃO INFLAMATÓRIA SISTÊMICA QUE ACOMPANHA OS CASOS DE POLITRAUMATIZADOS GRAVES. MUITOS RESULTADOS EXPERIMENTAIS PODEM TER APLICAÇÃO CLÍNICA E AJUDAR O DESENVOLVIMENTO DE NOVAS MEDIDAS NO ATENDIMENTO DESTES PACIENTES. O OBJETIVO DESTE TRABALHO É VALIDAR UM NOVO MODELO EXPERIMENTAL DA SÍNDROME DE ESMAGAMENTO EM RATOS PARA O ESTUDO DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA.
Material e Métodos
RATOS WISTAR FORAM ANESTESIADOS (ANESTESIA GERAL:INDUÇÃO COM PENTOBARBITAL SÓDICO 40MG/KG IP E SUPLEMENTAÇÃO SEMPRE QUE NECESSÁRIA) E SUBMETIDOS AO ESMAGAMENTO MUSCULAR POR COMPRESSÃO , ONDE OS MEMBROS FORAM COMPRIMIDOS COM FAIXA DE ESMARCH ATÉ APROXIMADAMENTE PRESSÃO DE 300MMHG POR 1 HORA. TRÊS GRUPOS EXPERIMENTAIS FORAM CONSTITUÍDOS CONFORME SEGUIMENTO DE 1 HORA (GI, N=6), 2 HORAS (GII, N=5) E 4 HORAS APÓS A LIBERAÇÃO (GIII, N=6) E COMPARADOS A UM GRUPO CONTROLE SEM COMPRESSÃO (GC, N=6). A RESPOSTA INFLAMATÓRIA FOI ESTUDADA EM MÚSCULOS DOS MEMBROS COMPROMETIDOS E EM PULMÕES, INDIRETAMENTE POR AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA MIELOPEROXIDASE (ATIVIDAE DE MPO/MG DE PROTEÍNA), ENZIMA PRESENTE NAS GRANULAÇÕES DE NEUTRÓFILOS ATIVADOS. DADOS ESTÃO EXPRESSOS EM FORMA DE MÉDIA+/-ERRO PADRÃO MÉDIO. AS DIFERENÇAS ENTRE OS GRUPOS FORAM COMPARADAS PELO ANOVA E COMPLEMENTADAS PELO TESTE DE BONFERRONI. FORAM CONSIDERADOS SIGNIFICATIVOS OS VALORES DE P<0,05.
Resultados
A ATIVIDADE DA ENZIMA MIELOPEROXIDASE NO MÚSCULO FOI SEMELHANTE NOS TRÊS GRUPOS SUBMETIDOS À COMPRESSÃO MUSCULAR QUANDO COMPARADOS AO CONTROLDE (GC 4,9+/-0,9; GI 14,0+/-5,6; GII 10,6+/-2,7 E GIII 5,4+/-0,3; P=0,256). JÁ NOS PULMÕES, A ATIVIDADE DA MIELOPEROXIDASE MOSTROU TENDÊNCIA AO PROGRESSIVO AUMENTO EM FUNÇÃO DO TEMPO (GC 17+/-3,3; GI 33,6+/-13,8; GII 35,7+/-7,7 E GIII 74,6+/-13,6 ; P=0,00853), PORÉM SOMENTE NO GRUPO AVALIADO 4 HORAS A LIBERAÇÃO DA COMPRESSÃO ESTA DIFERENÇA FOI ESTATISTICAMENTE SIGNIFICANTE COMPARADO AO CONTROLE.
Conclusão
A COMPRESSÃO DA MUSCULATURA SIMULANDO ESMAGAMENTO TRAUMÁTICO LEVOU À RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA, EVIDENCIADO PELO AUMENTO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA MIELOPEROXIDASE NOS PULMÕES, DE PADRÃO PROGRESSIVO EM FUNÇÃO DO TEMPO. PORTANTO, O MODELO EXOERIMENTAL DESCITO MOSTROU-SE SATISFATÓRIO PARA O ESTUDO DAS RESPOSTAS INFLAMATÓRIAS SISTÊMICAS QUE ACOMPANHAM A SÍNDROME DE ESMAGAMENTO.
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