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REALINHAMENTO PROXIMAL COM PONTOS TRANSÓSSEOS NO TRATAMENTO DA INSTABILIDADE PATELO-FEMORAL: ANÁLISE DE RESULTADOS EM CURTO PRAZO E RE-ANÁLISE EM MÉDIO PRAZO. SERGIO MAININE; SERGIO MAININE
HOSPITAL IFOR - SÃO BERNARDO DO CAMPO - SP
FACULDADE DE MEDICINA DO ABC - SANTO ANDRÉ - SP
Objetivo
DESCREVER UMA MODIFICAÇÃO NO REALINHAMENTO PROXIMAL PARA O TRATAMENTO DA INSTABILIDADE PATELO-FEMORAL, AVALIAR SEUS RESULTADOS EM CURTO PRAZO E REAVALIÁ-LOS EM MÉDIO A LONGO PRAZO.
Material e Métodos
REALIZAMOS UMA ANÁLISE RETROSPECTIVA DE 57 PACIENTES, 58 JOELHOS, COM TEMPO DE SEGUIMENTO PÓS-OPERATÓRIO VARIANDO DE UM A 5,5 ANOS, MÉDIA DE 2,5 ANOS. A IDADE NA ÉPOCA DA CIRURGIA VARIOU DE 8 A 52 ANOS, MÉDIA DE 25. DENTRO DESSE MESMO GRUPO, 41 FORAM REVISTOS COM UM TEMPO DE SEGUIMENTO MÉDIO DE 7,9 ANOS (VARIANDO DE 6,1 À 10,5 ANOS).
APENAS ESSE GRUPO QUE CONSEGUIMOS RE-CONTACTUAR É ANALISADO.
O DIAGNÓSTICO FOI BASEADO NA HISTÓRIA CLÍNICA E NO EXAME FÍSICO, QUE FOI CONFIRMADO SOB ANESTESIA IMEDIATAMENTE ANTES DA CIRURGIA. FORAM 35 (85,4%) CASOS DE LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA PATELA; 2 (4,9%) DE SUBLUXAÇÃO RECIDIVANTE; 2 (4,9%) DE LUXAÇÃO AGUDA; 1 (2,4%) DE LUXAÇÃO HABITUAL E 1 (2,4%) DE SUBLUXAÇÃO HABITUAL DA PATELA.
A MODIFICAÇÃO TÉCNICA CONSISTE EM REBATER A EXPANSÃO TENDÍNEA PRÉ-PATELAR DE MODO SUBPERIOSTAL, AVANÇAR O VASTO MEDIAL JUNTAMENTE COM SEU RETINÁCULO SOBRE A PATELA "DESCASCADA", REINSERINDO-OS COM PONTOS TRANS-ÓSSEOS, E POR ÚLTIMO VOLTAR A EXPANSÃO TENDÍNEA COMO UM JAQUETÃO.
ESSA TÉCNICA FOI UTILIZADA NOS 41 (100%) JOELHOS. MEDIALIZAÇÃO DA TUBEROSIDADE ANTERIOR DA TÍBIA FOI ASSOCIADA EM 35 (85,4%) CASOS, LIBERAÇÃO DO RETINÁCULO LATERAL EM 31 (75,6%), REGULARIZAÇÃO CONDRAL EM 17 (41,5%), SENDO QUE EM 3 (7,3%) PERFUROU-SE O OSSO SUBCONDRAL EXPOSTO, EM 1 (2,4%) FEZ-SE FACETECTOMIA PARCIAL LATERAL E EM 5 (12,2%) ASSOCIOU-SE ARTROSCOPIA PRÉVIA.
IMOBILIZAÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO FOI UTILIZADA EM 34 (58,6%) DOS CASOS, SENDO QUE OS 24 (41,4%) RESTANTES FORAM DESPROVIDOS DE QUALQUER IMOBILIZAÇÃO, INICIANDO FISIOTERAPIA DE IMEDIATO.
Resultados
A AVALIAÇÃO EM CURTO PRAZO, PELOS CRITÉRIOS DE LYSHOLM, MOSTROU 34,1% DE ÓTIMOS; 51,3% DE BONS; 7,3% DE REGULARES E 7,3% DE MAUS. NA RE-AVALIAÇÃO EM MÉDIO PRAZO VERIFICOU-SE 34,1% DE ÓTIMOS; 46,3% DE BONS; 9,8% DE REGULARES E 9,8% DE MAUS RESULTADOS.
Conclusão
NA AMOSTRA ESTUDADA NÃO HOUVE DIFERENÇA NOS RESULTADOS CLÍNICOS NA ANÁLISE PRECOCE OU NA TARDIA.
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