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IMPLANTE AUTÓLOGO DE CONDRÓCITOS PARA O TRATAMENTO DE LESÕES OSTEOCONDRAIS DO TALO: RELATO PRELIMINAR CAIO DE SOUZA NERY; CAIO DE SOUZA NERY; GERALDO MARINS DOS REIS JR; CHRISTIANE BERTACHINI LOMBELLO
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - SÃO PAULO - SP
GM REIS IMPLANTES - SÃO PAULO - SP
Objetivo
O IMPLANTE AUTÓLOGO DE CONDRÓCITOS SE PROPÕE A REGENERAR O TECIDO CONDRAL LESADO, ATRAVÉS DA FORMAÇÃO DE CARTILAGEM HIALINA COM CONSTITUIÇÃO E PROPRIEDADES BIOMECÂNICAS SEMELHANTES ÀS DA CARTILAGEM ORIGINAL. ESTE TRABALHO TEM COMO OBJETIVO APRESENTAR A APLICAÇÃO DO IMPLANTE AUTÓLOGO DE CONDRÓCITOS PARA LESÕES CONDRAIS, PRIMÁRIAS OU SECUNDÁRIAS, DA SUPERFÍCIE ARTICULAR SUPERIOR DO TALO (TRÓCLEA TALAR). O PROCEDIMENTO CONSTA DE DOIS TEMPOS: NO PRIMEIRO, REALIZAM-SE ARTROSCOPIAS DO JOELHO E TORNOZELO; NO SEGUNDO, REALIZA-SE A IMPLANTAÇÃO DOS CONDRÓCITOS.
Material e Métodos
A ARTROSCOPIA DO JOELHO SERVE PARA A COLETA DE AMOSTRA DA CARTILAGEM DO CÔNDILO FEMORAL LATERAL ISOLATERAL À LESÃO TALAR. A CARTILAGEM É TRANSPORTADA PARA O LABORATÓRIO DE CULTURA CELULAR (BIOLÓGICA) PARA O ISOLAMENTO DOS CONDRÓCITOS. OS CONDRÓCITOS SÃO MANTIDOS EM CULTURA POR UM PERÍODO DE 4 SEMANAS, QUANDO ATINGE-SE AS CONDIÇÕES BIOLÓGICAS IDEAIS PARA O IMPLANTE DAS CÉLULAS NO SÍTIO DA LESÃO. ATRAVÉS DE OSTEOTOMIA DO MALÉOLO MEDIAL, FAZ-SE A EXPOSIÇÃO DA SUPERFÍCIE ARTICULAR DO TALO E SUA LESÃO QUE É REGULARIZADA E LIMPA. SEU FUNDO É RECOBERTO POR LÂMINA PERIOSTAL. OUTRO RETALHO DE PERIÓSTEO É SUTURADO NAS BORDAS DA LESÃO SERVINDO COMO COBERTURA. COM ESTA TÉCNICA, DENOMINADA "SANDWICH", CRIAMOS UMA CÂMARA PERIOSTAL, DENTRO DA QUAL SÃO DEPOSITADOS OS CONDRÓCITOS.
Resultados
O PRIMEIRO IMPLANTE AUTÓLOGO DE CONDRÓCITOS PARA O TRATAMENTO DE LESÃO OSTEOCONDRAL DO TALO, FOI REALIZADO EM PACIENTE DE 24 ANOS, DO SEXO MASCULINO, PORTADOR DE FOT (PORÇÃO PÓSTERO MEDIAL) EM DECORRÊNCIA DE TRAUMA EM INVERSÃO E ROTAÇÃO EXTERNA DO TORNOZELO. O PACIENTE ENCONTRA-SE EM NO PERÍODO DE IMOBILIZAÇÃO SEM CARGA E, ATÉ O PRESENTE MOMENTO, A EVOLUÇÃO DA LESÃO É EXTREMAMENTE FAVORÁVEL.
Conclusão
EMBORA A EXIGUIDADE DA OBSERVAÇÃO NÃO NOS AUTORIZE A TECER COMENTÁRIOS ACERCA DOS RESULTADOS, CONSIDERAMOS DE SUMA IMPORTÂNCIA CONSIGNAR O PIONEIRISMO DO PROCEDIMENTO EM NOSSO MEIO.
ESTE ESTUDO FOI REALIZADO EM PARCERIA COM O INSTITUTO DE ENSINO E PESQUISA DO HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN.
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