Temas Livres:
MULTIPLE LONGITUDINAL PROXIMAL TIBIAL OSTEOTOMY LEONEL COPELIOVITCH; L. COPELIOVITCH, D. LAKSTEIN, A. ANER
ASSAF HAROFE AND E. WOLFSON MEDICAL CENTERS - BEER YACOV- HOLON - TEL AVIV
Objetivo
ANALISAR A EFICÁCIA DA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO ANALGÉSICA ANTES E APÓS O INÍCIO DO ESTÍMULO DOLOROSO INTRAOPERATÓRIO, COMPARANDO-AS. A MELHORA DO QUADRO DOLOROSO PÓS-OPERATÓRIO NA CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL NO SEGMENTO LOMBOSACRO NÃO TEM SIDO COMPLETAMENTE INVESTIGADA.
Material e Métodos
SESSENTA E DOIS PACIENTES FORAM DIVIDIDOS EM TRÊS GRUPOS, NO PRIMEIRO VINTE NÃO RECEBERAM QUAISQUER SUBSTANCIAS ANALGÉSICAS (GRUPO CONTROLE), ANTES OU APÓS O ESTÍMULO DOLOROSO CIRÚRGICO, O SEGUNDO VINTE E DOIS FORAM SUBMETIDOS A INJEÇÃO EPIDURAL TRINTA MINUTOS ANTES DA INCISÃO DE 20ML DA SOLUÇÃO ANALGÉSICA COMPOSTA POR MARCAÍNA E MORFINA, E O TERCEIRO GRUPO EM VINTE PACIENTES FORAM REALIZADOS INFILTRAÇÃO, COM AS MESMAS DROGAS SUPRACITADAS NO ESPAÇO EPIDURAL PRÉVIO AO FECHAMENTO DA FERIDA. OS PACIENTES FORAM EXAMINADOS DURANTE AS PRIMEIRAS VINTE QUATRO HORAS, ATRAVÉS DA ESCALA VISUAL DE DOR.
Resultados
OS TRÊS GRUPOS FORAM COMPARADOS QUANTO A IDADE, SEXO E TIPO DE CIRURGIA. OS DADOS NÃO OBEDECERAM A UMA DISTRIBUIÇÃO GAUSSIANA, O TESTE U DE MANN-WHITNEY SENDO NÃO-PARAMÉTRICO FOI ADOTADO PARA ANÁLISE ESTATÍSTICA. DESTA MANEIRA OS VALORES DA ESCALA VISUAL DE DOR, NÃO TIVERAM DIFERENÇA ESTATISTICAMENTE SIGNIFICANTE ESPECIALMENTE ENTRE O PRIMEIRO E OS DEMAIS, MOSTRANDO PORQUE FOI USADO MUITO MENOS ANALGÉSICO NO PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO NOS DOIS ÚLTIMOS GRUPOS COMPARADO COM O PRIMEIRO. ENTRE OS DOIS ÚLTIMOS GRUPOS FOI SIGNIFICATIVAMENTE MELHOR O CONFORTO PÓS-OPERATÓRIO NAQUELES DO SEGUNDO GRUPO DO QUE NO TERCEIRO, ESPECIALMENTE PELOS INTERVALOS BAIXOS(P<.0001). NENHUMA COMPLICAÇÃO FOI REGISTRADA PARA OS PROCEDIMENTOS.
Introduction and Objectives
ALTERNATIVE TITLE: THE HAAS PROCEDURE: AN OSTEOTOMY FOR ALL SEASONS.
TIBIAL DEFORMITIES IN CHILDREN ARE NOT UNCOMMON IN THE PEDIATRIC ORTHOPEDIC PRACTICE. WHILE MOST CASES SHOULD BE MANAGED BY MERE OBSERVATION AND PARENTS REASSURANCE, SOME PATIENTS NEED OPERATIVE TREATMENT, NAMELY - CORRECTIVE OSTEOTOMY . IN CHILDREN WITH UNDERLYING CONDITIONS LIKE NEUROMUSCULAR DISEASES, CLUBFOOT OR SKELETAL DYSPLASIAS, OPERATIVE TREATMENT MIGHT BE NECESSARY MORE OFTEN .
MANY TECHNIQUES HAVE BEEN DESCRIBED FOR THE CORRECTION OF TIBIAL DEFORMITIES IN THE CORONAL AND TRANSVERSE (TORSIONAL) PLANES, DIFFERING IN THE SITE OF OSTEOTOMY (PROXIMAL OR DISTAL TIBIA), DESIGN OF OSTEOTOMY AND METHOD OF FIXATION.
THIS STUDY REVIEWS OUR 13-YEARS EXPERIENCE WITH THE MULTIPLE-LONGITUDINAL OSTEOTOMY TECHNIQUE FOR CORRECTION OF TIBIAL DEFORMITIES IN CHILDREN. THIS TECHNIQUE WAS INTRODUCED BY HAAS IN 1929 , BUT APART FROM THE 3 CASES HE REPORTED IN HIS ORIGINAL ARTICLE THIS TECHNIQUE IS NO LONGER MENTIONED IN THE ENGLISH LITERATURE.
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