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EMPREGO DE CÉLULAS PROGENITORAS NO TRATAMENTO DA LESÃO MEDULAR CRÔNICA EM HUMANOS. RESULTADOS PRELIMINARES ALEXANDRE FOGAÇA CRISTANTE; ALEXANDRE FOGAÇA CRISTANTE; TARCÍSIO ELOY PESSOA DE BARROS FILHO; ERIKA MEIRELLES KALIL; REGINALDO PERILLO OLIVEIRA; JOSÉ GUILHERME CALDAS; NELSON TATSUI; ALFREDO MENDRONE; AMARO CAMARGO; RAPHAEL MARTUS MARCON
IOT HC FMUSP - SÃO PAULO - SP
Objetivo
A LESÃO TRAUMÁTICA DA MEDULA ESPINAL CONSISTE NUMA DAS MAIS INCAPACITANTES LESÕES QUE O SER HUMANO PODE SOFRER E TEM DESPERTADO GRANDE INTERESSE NO CONHECIMENTO DAS ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS, BIOQUÍMICAS, FUNCIONAIS E PRINCIPALMENTE NA BUSCA DE MÉTODOS DE PREVENÇÃO E TRATAMENTO. CÉLULAS TRONCO SÃO CÉLULAS INDIFERENCIADAS MULTIPOTENTES QUE APRESENTAM A CAPACIDADE DE SE PROLIFERAR E ORIGINAR CÉLULAS DE QUALQUER LINHAGEM E DE QUALQUER TECIDO.
O PRESENTE ESTUDO TEM POR OBJETIVO ANALISAR PROSPECTIVAMENTE O EFEITO DE CÉLULAS PROGENITORAS INDIFERENCIADAS DA LINHAGEM HEMATOGÊNICA NO TRATAMENTO DE LESÃO MEDULAR CRÔNICA.
Material e Métodos
FORAM SELECIONADOS 30 PACIENTE DENTRE OS PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE TRAUMA RAQUIMEDULAR HÁ PELO MENOS 3 ANOS QUE ERAM ROTINEIRAMENTE ACOMPANHADOS.
ESTES PACIENTES, APÓS COMPLETA AVALIAÇÃO E CONSENTIMENTO PÓS INFORMADO FORAM SUBMETIDOS A MOBILIZAÇÃO E COLETA DAS CÉLULAS PROGENITORAS EM SANGUE PERIFÉRICO ATRAVÉS DE MÉTODO DE. AS AMOSTRAS DE CÉLULAS FORAM ANALISADAS E CRIOPRESERVADAS.
AS CÉLULAS OBTIDAS FORAM ENTÃO REINFUNDIDAS NO SÍTIO DA LESÃO MEDULAR ATRAVÉS DE ANGIOGRAFIA MEDULAR QUE PERMITIA IDENTIFICAR RAMO ARTERIAL QUE PERFUNDISSE A ÁREA LESADA DA MEDULA VERTEBRAL CARACTERIZANDO O MOMENTO ZERO DO EXPERIMENTO.
ESTES PACIENTE FORAM AVALIADOS, SUBMETIDOS A EXAME CLÍNICO DE ACORDO COM A PADRONIZAÇÃO PRECONIZADA PELA ASIA PARA AVALIAR-SE A RECUPERAÇÃO NEUROLÓGICA APÓS A INFUSÃO DE CÉLULAS INDIFERENCIADAS E A AVALIAÇÕES PERIÓDICAS POR POTENCIAL EVOCADO SOMATO SENSITIVO
Resultados
DEZOITO PACIENTES APRESENTARAM TRANSMISSÃO DE IMPULSOS ELÉTRICOS PRA SEUS CÓRTEX CEREBRAIS APÓS ESTIMULAÇÃO DE SEUS MEMBROS SUPERIORES, OU SEJA, POSITIVAÇÃO DE SEUS EXAMES DE POTENCIAL EVOCADO SOMATO SENSITIVO, ANTES NEGATIVOS. NÃO OBTIVEMOS AINDA MELHORIAS ESTATISTICAMENTE SIGNIFICANTES NOS VALORES DOS ÍNDICES MOTORES E SENSITIVOS APÓS DEZOITO MESES DE SEGUIMENTO
Conclusão
EM ANIMAIS FOI PROVADO QUE CÉLULAS INDIFERENCIADAS TRANSPLANTADAS NA MEDULA NORMAL OU LESADA PODE SE DIFERENCIAR EM NEURÔNIOS OU EM GLIA. CÉLULAS PRECURSORAS DE NEURÔNIOS PODEM SER ISOLADAS E EXPANDIDAS EM CULTURAS NA PRESENÇA DE MITÓGENOS, E QUANDO TRANSPLANTADAS PODEM ORIGINAR NEURÔNIOS E OLIGODENDRÓCITOS. PODEM AINDA SE DIFERENCIAR EM ASTRÓCITOS, EVIDENCIANDO QUE SINAIS DO AMBIENTE SÃO DETERMINANTES NA ESPECIFICAÇÃO DA LINHAGEM.
OUTRO CONCEITO FOI RECENTEMENTE ALTERADO QUANDO SE PROVOU QUE CÉLULAS ADULTAS PODEM SER REPROGRAMADAS A EXPRESSAR GENES TÍPICOS DE CÉLULAS DIFERENCIADAS DE QUALQUER UMA DAS TRÊS LINHAGENS: MESODERMA, ECTODERMA E ENDODERMA. ESTE FATO POSSIBILITOU A CONSTATAÇÃO DE QUE O ESTADO DIFERENCIADO DAS CÉLULAS É REVERSÍVEL E QUE REQUER REGULAÇÃO CONTÍNUA DO MEIO, POSSIBILITANDO ESTUDOS COMO O QUE PROVOU QUE APÓS IRRADIAÇÃO LETAL, CÉLULAS DERIVADAS DA MEDULA ÓSSEA ADMINISTRADAS ENDOVENOSAMENTE ORIGINARAM CÉLULAS QUE EXPRESSAVAM GENES ESPECÍFICOS DO TECIDO ONDE ERAM IMPLANTADAS
A MANIPULAÇÃO DESTAS CÉLULAS TRONCO PERMITE PERSPECTIVAS FUTURAS DE TRATAMENTO DE DOENÇAS TIDAS HOJE COMO INCURÁVEIS.
OS RESULTADOS PRELIMINARES SÃO ANIMADORES, VISTO QUE MAIS DA METADE DOS PACIENTES APRESENTAM RESTABELECIMENTO DE CONDUÇÃO DE IMPULSOS, DETECTADOS ATRAVÉS DO EXAME DE POTENCIAL EVOCADO, AINDA QUE COM TEMPOS DE LATÊNCIA AUMENTADOS.
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