Temas Livres:
O ENXERTO FEMORAL MACIÇO DE BANCO NA PERDA ÓSSEA GRAVE APÓS ARTROPLASTIA INFECTADA DE QUADRIL HENRIQUE MELO DE CAMPOS GURGEL; HENRIQUE ANTONIO B. A. CABRITA; ALBERTO TESCONI CROCI; ITIRO SUZUKI; HENRIQUE MELO DE CAMPOS GURGEL; ANDREY SORRILHA; ADRIANO MARQUES DE ALMEIDA; MARCELO ISSAO HISSADOMI; MARCO KAWAMURA DEMANGE; OLAVO PIRES DE CAMARGO
GRUPO DE ARTROPLASTIAS DO QUADRIL E JOELHO DO IOTHCFMUSP - SÃO PAULO - SP
Objetivo
A UTILIZAÇÃO DOS ALOENXERTOS NAS PERDAS ÓSSEAS DO TERÇO PROXIMAL DO FÊMUR TEM SIDO UMA ALTERNATIVA VIÁVEL. ISTO ENVOLVE A EXISTÊNCIA DE UM BANCO DE TECIDOS E EQUIPE PREPARADA PARA TAIS RECONSTRUÇÕES. O OBJETIVO DESTE TRABALHO É O DE APRESENTAR OS RESULTADOS DESTAS RECONSTRUÇÕES NAS PERDAS ÓSSEAS GRAVES.
Material e Métodos
DEZESSETE PACIENTES COM INFECÇÃO EM ARTROPLASTIA DE QUADRIL COM PERDA ÓSSEA FEMORAL GRAVE (GUSTILO-PASTERNAK IV) FORAM TRATADOS COM ESPAÇADOR DE CIMENTO COM VANCOMICINA E RECEBERAM, NO SEGUNDO TEMPO CIRÚRGICO, ENXERTOS ESTRUTURADOS DE F PROXIMAL. O PRIMEIRO TEMPO CIRÚRGICO TEVE DURAÇÃO MÉDIA DE 3H 40 MM. HOUVE TRÊS LUXAÇÕES DE ESPAÇADORES, SEM REPERCUSSÃO CLÍNICA, NO PERÍODO INTERMEDIÁRIO. A DURAÇÃO MÉDIA DO SEGUNDO TEMPO FOI DE 3H 37MIN SEM COMPLICAÇÕES INTRA-OPERATÓRIAS. O COMPRIMENTO MÉDIO DOS ENXERTOS FOI DE 13,5 CM, SENDO FIXADOS COM CIMENTO EM DEZ E SEM CIMENTO EM SETE CASOS.
Resultados
COM SEGUIMENTO MÉDIO DE DOIS ANOS (QUATRO MESES A TRÊS ANOS E ONZE MESES), NÃO HOUVE RECIDIVAS INFECCIOSAS OU COMPLICAÇÕES COM RELAÇÃO AOS ENXERTOS FEMORAIS. O HARRIS HIP SCORE PASSOU DE 21,5 PRÉ-OPERATÓRIO PARA 76,4 NO ÚLTIMO SEGUIMENTO. ONZE PACIENTES (64,7%) ANDAM SEM AUXÍLIO EXTERNO. A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM APÓS O SEGUNDO TEMPO FOI A PERSISTÊNCIA DE MARCHA EM TRENDELEMBURG (58,8%), SEGUIDA POR LUXAÇÃO RECORRENTE (EM DOIS CASOS) E SOLTURA ASSÉPTICA ACETABULAR (UM CASO). A CONSOLIDAÇÃO RADIOGRÁFICA OCORREU EM 13 ENXERTOS (76,4%).
Conclusão
O ENXERTO FEMORAL MACIÇO É UMA BOA OPÇÃO EM CASOS DE PERDA ÓSSEA GRAVE APÓS INFECÇÃO EM ARTROPLASTIA DE QUADRIL.
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