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TRATAMENTO DAS FRATURAS DE PILÃO TIBIAL COM PLACAS LCP (SYNTHES) PELA TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA FABIO LUCAS RODRIGUES; FABIO LUCAS RODRIGUES; RUI DOS SANTOS BARRÔCO; MÁRCIO AURÉLIO AITA; FABRÍCIO HIDETOSHI UENO; JORGE AKITA JUNIOR; BRUNO VIEGAS DE ASSIS MASCARENHAS
GRUPO DO TRAUMA DA DISCIPLINA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC - SANTO ANDRÉ - SP
Objetivo
OS AUTORE REALIZARAM ESTUDO PRELIMINAR DENOVE PACIENTES,VÍTIMAS DE FRATURA INSTÁVEL DE PILÃO TIBIAL, TRATADA PELA TÉCNICA MINIMAMENTE INVASIVA COM PLACA DE ESTABILIDADE ANGULAR, TIPO LCP (LOCKING COMPRESSION PLATE). AVALIAMOS A OCORRÊNCIA DE LESÃO CUTÂNEA SECUNDÁRIA AO PROCEDIMENTO, MANUTENÇÃO RADIOGRÁFICA DA REDUÇÃO INICIAL OBTIDA E CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA.
Material e Métodos
OS PACIENTES POSSUEM IDADE MÉDIA DE 37,2 ANOS, VARIANDO DE 31 A 46 ANOS.SEIS DOENTES SÃO DO SEXO MASCULINO E TRÊS DO FEMININO. AS FRATURAS FORAM CLASSIFICADAS RADIOGRAFICAMENTE DE ACORDO COM A AO, SENDO SEIS CASOS DO TIPO C, UM DO TIPO B E DOIS DO TIPO A. TAMBÉM CLASSIFICAMOS COM A DE RüEDI-ALLGöWER, COM CINCO FRATURAS TIPO III, DUAS DO TIPO II E DUAS DO TIPO I. APENAS UMA FRATURA FOI EXPOSTA (GRAU IIIA DE GUSTILLO-ANDERSON) POR FERIMENTO DE PROJÉTIL DE ARMA DE FOGO, E AS DEMAIS FORAM FECHADAS, POR QUEDA DE ALTURA. A TÉCNICA INICIOU-SE COM UMA INCISÃO DISTAL MEDIAL DE APROXIMADAMENTE SEIS CENTÍMETROS PARA REDUÇÃO DA LESÃO ARTICULAR COM ESTABILIZAÇÃO PROVISÓRIA COM FIOS DE KIRSCHNER. PELA MESMA VIA, NO SENTIDO RETRÓGRADO INTRODUZIMOS A PLACA LCP PARA PILÃO TIBIAL, DO TAMANHO SUFICIENTE PARA COLOCAÇÃO DE TRÊS PARAFUSOS UNICORTICAIS PROXIMAIS. MOBILIDADE PRECOCE FOI ENCORAJADA A PARTIR DO PRIMEIRO PÓS-OPERATÓRIO. A AVALIAÇÃO OCORREU COM SEGUIMENTO DE SEIS MESES.
Resultados
A CONSOLIDAÇÃO DA FRATURA OCORREU EM TODOS OS CASOS, NÃO SENDO OBSERVADO PERDA DE REDUÇÃO. RELATAMOS UM CASO DE DEISCÊNCIA DA SUTURA E INFECÇÃO SUPERFICIAL DA FERIDA OPERATÓRIA E UM CASO DE EXPOSIÇÃO DA PLACA DE FIXAÇÃO POR FALHA DA TÉCNICA CIRÚRGICA.
Conclusão
PODE-SE CONSTATAR QUE O MÉTODO UTILIZADO É EFICAZ NA PRESERVAÇÃO DO INVÓLUCRO DE PARTES MOLES, COM ÓTIMA ESTABILIDADE QUE PERMITIU A CONSOLIDAÇÃO COM A MANUTENÇÃO DA REDUÇÃO.
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