Temas Livres:
VALOR PROGNÓSTICO DO TAMANHO DO TUMOR NO OSTEOSSARCOMA ALEJANDRO ENZO CASSONE; ALEJANDRO ENZO CASSONE; JOSE CARLOS BARBI GONCALVES; ELISA SOBRAL VULCANO; SIMONE AGUIAR
CENTRO DE ONCOLOGIA INFANTIL DOMINGOS BOLDRINI - CAMPINAS - SP
Objetivo
O OBJETIVO DESTE ESTUDO É ELUCIDAR O VALOR PROGNÓSTICO DO TAMANHO DO TUMOR AO DIAGNÓSTICO COM RELAÇÃO À SOBREVIDA LIVRE DE DOENÇA NO OSTEOSSARCOMA, E UMA REVISÃO DA LITERATURA QUANTO AO MELHOR MÉTODO DE MENSURAÇÃO.
Material e Métodos
NO PERÍODO DE 1992 A 2001, 40 PACIENTES PORTADORES DE OSTEOSSARCOMA DA EXTREMIDADE DISTAL DO FÊMUR (28) E PROXIMAL DA TÍBIA (12), FORAM SUBMETIDOS À QUIMIOTERAPIA PRÉ E PÓS-OPERATÓRIA, E CIRURGIA COM PRESERVAÇÃO DOS MEMBROS. VINTE E TRÊS DO SEXO MASCULINO E 17 FEMININOS; A IDADE MÉDIA FOI DE 11 ANOS (VARIOU DE 6 A 16). FORAM INCLUÍDOS SOMENTE PACIENTES ESTADIO IIB. A MENSURAÇÃO DO TAMANHO DO TUMOR FOI REALIZADA CONSIDERANDO SUA MAIOR MEDIDA AO DIAGNÓSTICO PELA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. ANÁLISE ESTATÍSTICA FOI REALIZADA UTILIZANDO AS CURVAS DE SOBREVIDA DE KAPLAN-MEIER COMPARADAS PELO MÉTODO DE REGRESSÃO DE COX. REVISÃO DA LITERATURA FOI REALIZADA PARA DETERMINAR AS DIFERENTES FORMAS DE MENSURAÇÃO.
Resultados
O SEGUIMENTO MÉDIO FOI DE 51 MESES (VARIANDO DE 24 A 122). O TAMANHO DO TUMOR AO DIAGNÓSTICO VARIOU DE 5 A 23CM, MÉDIA DE 12CM. VINTE PACIENTES APRESENTAVAM TUMORES MENORES E IGUAIS DE 10 CM E 20 MAIORES. AS MARGENS CIRÚRGICAS FORAM AMPLAS EM 36 CASOS E MARGINAIS EM 4. VINTE E QUATRO PACIENTES (60%) RESPONDERAM BEM A QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE. DOIS PACIENTES (5%) EVOLUIRAM COM RECIDIVA LOCAL. VINTE E SEIS PACIENTES ESTÃO VIVOS SEM DOENÇA, 2 ESTÃO VIVOS COM DOENÇA METASTÁTICA E OS RESTANTES 12 FORAM A ÓBITO; A SOBREVIDA LIVRE DE DOENÇA É DE 65%. A ANÁLISE ESTATÍSTICA MOSTROU SIGNIFICÂNCIA PROGNÓSTICA DO TAMANHO DO TUMOR EM RELAÇÃO À SOBREVIDA LIVRE DE DOENÇA (P<0,05*): PACIENTES COM TUMORES MAIORES DE 10 CM APRESENTARAM ÍNDICE DE SOBREVIDA MENOR. AMBOS GRUPOS DE PACIENTES COM TUMORES MENORES E IGUAIS (13/20-65%) OU MAIORES (11/20-55%) DE 10 CM NÃO APRESENTARAM DIFERENÇA SIGNIFICATIVA NO GRAU DE RESPOSTA À QUIMIOTERAPIA. O VOLUME ABSOLUTO DO TUMOR, CONSIDERANDO SUAS TRÊS MAIORES DIMENSÕES SE MOSTROU REPRESENTATIVO.
Conclusão
O TAMANHO DO TUMOR AO DIAGNÓSTICO É FATOR PROGNÓSTICO SIGNIFICATIVO EM RELAÇÃO À SOBREVIDA LIVRE DE DOENÇA NO OSTEOSSARCOMA. É FÁCIL DE SER DETERMINADO E BEM REPRESENTADO PELO VOLUME ABSOLUTO DO TUMOR (ATV).
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