Temas Livres:
TRATAMENTO DAS FRATURAS DO PILÃO TIBIAL PELO MÉTODO DE ILIZAROV MÁRCIO DE OLIVEIRA BENINCASA; J.C. BONGIOVANNI; H. BOATTO; M. O. BENINCASA; OSVALDO CLINCO JÚNIOR
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - SÃO PAULO - SP
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - SÃO PAULO - SP
Objetivo
OS AUTORES APRESENTAM UM ESTUDO RETROSPECTIVO DE 29 PACIENTES PORTADORES DE 30 FRATURAS DO PILÃO TIBIAL SENDO 22 (73,3%) FECHADAS E 8 (26,7%) EXPOSTAS QUE FORAM TRATADAS PELO MÉTODO DE ILIZAROV. PARA A CLASSIFICAÇÃO UTILIZAM ÀQUELA PRECONIZADA POR RüEDI E ALLGöWER (1969) SENDO A GRANDE MAIORIA GRAU III (68,2%), PORTANTO DECORRENTES DE TRAUMA DE GRANDE IMPACTO.
Material e Métodos
A MÉDIA DE IDADE FOI DE 40,8 ANOS. O SEXO MAIS ATINGIDO FOI O MASCULINO COM 71%. O TEMPO MÉDIO DE SEGUIMENTO FOI DE 3,7 ANOS. PRECONIZAM O MÉTODO DE TRATAMENTO UTILIZANDO MESA ORTOPÉDICA OU MESA CIRÚRGICA TRANSPARENTE COM TRAÇÃO ESQUELÉTICA NO CALCÂNEO FACILITANDO A REDUÇÃO, ASSIM COMO O USO DO APARELHO DE RAIO-X OU INTENSIFICADOR DE IMAGEM. O FIXADOR É PRÉ-MONTADO COM UM BLOCO PROXIMAL COM DOIS ANÉIS NA TÍBIA, UM BLOCO DISTAL NO PÉ E UM ANEL INTERMEDIÁRIO NA REGIÃO DO PILÃO TIBIAL ONDE SERÃO FIXADOS OS FRAGMENTOS COM FIOS OLIVADOS.
Resultados
: UTILIZANDO ESTA TÉCNICA NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO OBTÉM-SE RADIOGRAFIOCAMENTE 86% DE BONS RESULTADOS PELOS CRITÉRIOS DE BURWELL E CHARNLEY (1965). OS AUTORES PRECONIZAM APÓS 4 SEMANAS DE FIXAÇÃO A LIBERAÇÃO DO MOVIMENTO DA TÍBIO-TÁRSICA ATRAVÉS DA COLOCAÇÃO DE DOBRADIÇAS LOCALIZADAS NA REGIÃO MEDIAL E LATERAL DO TORNOZELO. EM MÉDIA, APÓS 8 SEMANAS, APÓS CONSTATAÇÃO DA CONSOLIDAÇÃO É RETIRADA A FIXAÇÃO DO PÉ DANDO LIBERDADE TOTAL DE MOVIMENTO DA TÍBIO-TÁRSICA E SUBTALAR COM CARGA PARCIAL.
Conclusão
PARA AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS, USAM OS CRITÉRIOS DE OVADIA E BEALS (1986), COMPLEMENTADO PELOS CRITÉRIOS DE JONAS E MARCHI (1993). COMPARAM SEUS RESULTADOS COM OS AUTORES QUE UTILIZAM O MÉTODO DE REDUÇÃO CRUENTA E FIXAÇÃO INTERNA, COM FIXAÇÃO MONOLATERAL E SEMI-CIRCULARES. COMPARAM O SEU TRATAMENTO ENTRE A LIGAMENTOTAXIA E ÀQUELAS ONDE FORAM UTILIZADAS PEQUENAS INCISÕES PARA REDUÇÃO CRUENTA ASSOCIADO A FIXAÇÕES MÍNIMAS. APRESENTAM BONS RESULTADOS EM 70% DOS CASOS COM POUCAS COMPLICAÇÕES DURANTE E APÓS O TRATAMENTO.
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