Temas Livres:
EVOLUÇÃO DA INSTABILIDADE PATELOFEMORAL EM MÉDIO PRAZO EM JOELHOS OPERADOS E JOELHOS NÃO OPERADOS SERGIO MAININE; SERGIO MAININE
HOSPITAL IFOR - SÃO BERNARDO DO CAMPO - SP
FACULDADE DE MEDICINA DO ABC - SANTO ANDRÉ - SP
Objetivo
ESTUDAR A EVOLUÇÃO DA INSTABILIDADE PATELOFEMORAL EM JOELHOS OPERADOS E EM NÃO OPERADOS, QUANTO À FUNÇÃO E QUANTO AO DESENVOLVIMENTO DE ARTROSE, COM TEMPO MÍNIMO DE EVOLUÇÃO DE 5 ANOS.
Material e Métodos
84 PACIENTES, 117 JOELHOS, COM PELO MENOU UM EPISÓDIO BEM CARACTERIZADO DE LUXAÇÃO, COM NO MÍNIMO 5 ANOS DE HISTÓRIA ENTRE OS NÃO OPERADOS OU 5 ANOS DE SEGUIMENTO PÓS-OPERATÓRIO ENTRE OS OPERADOS. ESTES SÃO DIVIDIDOS EM 3 GRUPOS: I-OPERADOS: 60 PACIENTES, 10 BILATERAIS, 70 JOELHOS; II-NÃO OPERADOS: 41 PACIENTES, 6 BILATERAIS, 47 JOELHOS; III-JOELHOS CONTRALATERAIS SEM INSTABILIDADE PF: 44 JOELHOS. FORAM EXCLUÍDOS 7 JOELHOS, 5 POR TEREM SIDO OPERADOS HÁ MENOS DE 5 ANOS E 2 POR TEREM APRESENTADO A DOENÇA HÁ MENOS DE 5 ANOS. NO GRUPO I O TEMPO DE SEGUIMENTO PÓS-OPERATORIO MÉDIO É 8,9 ANOS (5 - 31)E O TEMPO DE DOENÇA (DO INÍCIO DOS SINTOMAS ATÉ A ÚLTIMA CONSULTA)É EM MÉDIA 17,3 ANOS (5,9 - 45,2). NO GRUPO II O TEMPO DE DOENÇA É EM MÉDIA 16,3 ANOS (5,8 - 64), SEM DIFERENÇA SIGNIFICANTE ENTRE OS GRUPOS. TAMBÉM SEM DIFERENÇA QUANTO À IDADE. PORÉM QUANTO A FREQUÊNCIA DE FALSEIOS, OS OPERADOS APRESENTARAM, ANTES DA CIRURGIA, NÚMERO SIGNIFICANTEMENTE MAIOR DO QUE OS NÃO OPERADOS, O QUE TORNA ESSE GRUPO MAIS GRAVE ANTES DA OPERAÇÃO. OS JOELHOS DESSES PACIENTES SÃO REAVALIADOS CLINICAMENTE PELOS CRITÉRIOS DE LYSHOLM E RADIOGRAFICAMENTE PELO DE SPERNER. TAMBÉM É AVALIADO UM GRUPO DE 17 PACIENTES COM INSTABILIDADE BILATERAL COM APENAS UM LADO OPERADO.
Resultados
APESAR DA MAIOR GRAVIDADE PRÉ-OPERATÓRIA ENTRE OS OPERADOS, OS RESULTADOS SÃO SIGNIFICANTEMENTE MELHORES DO QUE OS NÃO OPERADOS. PORÉM A PRESENÇA DE ARTROSE MODERADA E GRAVE É MAIOR ENTRE OS OPERADOS. A ANÁLISE RADIOGRÁFICA COMPARANDO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO MOSTRA QUE A CIRURGIA NÃO EVITOU A EVOLUÇÃO PARA A ARTROSE. NÃO HÁ DIFERENÇA SIGNIFICANTE NA INCIDÊNCIA DE ARTROSE ENTRE OS JOELHOS NÃO OPERADOS E OS SEM INSTABILIDADE PATELOFEMORAL. ENTRE OS PACIENTES COM ACOMETIMENTO BILATERAL OS RESULTADOS SÃO SEMELHANTES AO DA ANÁLISE EM GERAL, OU SEJA, O LADO OPERADO APRESENTA-SE CLINICAMENTE MELHOR, PORÉM COM MAIOR GRAVIDADE QUANTO À ARTROSE.
Conclusão
1.APESAR DOS JOELHOS OPERADOS SEREM OS MAIS GRAVES NO PRÉ-OPERATÓRIO, NA AVALIAÇÃO EM MÉDIO PRAZO ELES ESTÃO FUNCIONALMENTES MELHORES DO QUE OS NÃO OPERADOS.
2.HÁ ELEVADO ÍNDICE DE ARTROSE NOS JOELHOS QUE FORAM OPERADOS, PORTANTO A CIRURGIA NÃO EVITOU A EVOLUÇÃO DEGENERATIVA.
3.O TRATAMENTO INCRUENTO NÃO APRESENTOU ELEVADO ÍNDICE DE ARTROSE.
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