Temas Livres:
A ARTRODESE MODELANTE COMO FORMA DE TRATAMENTO DAS DEFORMIDADES ASSOCIADAS À ARTROPATIA DE CHARCOT EM PACIENTES DIABÉTICOS RICARDO CARDENUTO FERREIRA; RICARDO CARDENUTO FERREIRA; MARCO TÚLIO COSTA; GASTÃO GUILHERME FRIZZO; FERNANDO FERREIRA DA FONSECA FILHO
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA DE SÃO PAULO - SÃO PAULO - SP
Objetivo
AVALIAR A EFICÁCIA DA ARTRODESE MODELANTE EM OBTER APOIO PLANTÍGRADO DO PÉ, REDISTRIBUINDO A CARGA E PREVENINDO O DESENVOLVIMENTO DE ULCERAÇÃO PLANTAR RECORRENTE NOS PACIENTES DIABÉTICOS, PORTADORES DE GRAVES DEFORMIDADES E INSTABILIDADE SECUNDÁRIA À NEUROARTROPATIA DE CHARCOT.
Material e Métodos
QUINZE PACIENTES (15 PÉS) FORAM SUBMETIDOS À ARTRODESE MODELANTE. EM DEZ PACIENTES O COMPROMETIMENTO OSTEOARTICULAR PREDOMINAVA NO RETROPÉ, SENDO REALIZADA ARTRODESE TIBIOTALOCALCANEAR. EM CINCO PACIENTES A PRINCIPAL DEFORMIDADE ASSOCIAVA-SE COM O COLAPSO DO ARCO MEDIAL, INSTABILIDADE DO MEDIOPÉ E LUXAÇÃO PLANTAR LATERAL DO CUBÓIDE PROVOCANDO ULCERAÇÃO INTRATÁVEL. NESTES PACIENTES FOI REALIZADA RESSECÇÃO DAS PROEMINÊNCIAS ÓSSEAS E ARTRODESE DO TARSO. O TEMPO MÉDIO DE IMOBILIZAÇÃO COM BOTA GESSADA FOI 24 SEMANAS.
Resultados
APÓS SEGUIMENTO MÍNIMO DE 12 E MÁXIMO DE 48 MESES, OCORREU CONSOLIDAÇÃO EM 8 DOS 15 PÉS (53,3%), ANQUILOSE ESTÁVEL EM 5 PÉS (33,3%) E PSEUDARTROSE INSTÁVEL EM 2 PÉS (13,3%). DENTRE OS CINCO PACIENTES QUE DESENVOLVERAM ANQUILOSE ESTÁVEL, TRÊS APRESENTAVAM COMPROMETIMENTO DO MEDIOPÉ E DOIS DO RETROPÉ. NOS PACIENTES AONDE OCORREU ANQUILOSE ESTÁVEL OU CONSOLIDAÇÃO DA ARTRODESE NÃO SE OBSERVOU RECORRÊNCIA DE ULCERAÇÃO PLANTAR NEM RECIDIVA DA DEFORMIDADE ORIGINAL, OS TORNOZELOS PERMANECERAM ESTÁVEIS E OS PÉS PLANTÍGRADOS.
Conclusão
A ARTRODESE MODELANTE, EMPREGADA TANTO NO MEDIOPÉ QUANTO DO RETROPÉ, MOSTROU SER EFICAZ NA CORREÇÃO DAS DEFORMIDADES GROSSEIRAS E INSTABILIDADE ACENTUADA NOS PACIENTES PORTADORES DE ARTROPATIA DE CHARCOT SECUNDÁRIA AO DIABETES MELLITUS. A CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA OCORREU EM APENAS METADE DOS PACIENTES OPERADOS, MAS A ANQUILOSE FIBROSA ESTÁVEL TAMBÉM ASSOCIOU-SE COM RESULTADOS FAVORÁVEIS, QUE TOTALIZARAM 86,6 % DOS CASOS.
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