Temas Livres:
A ARTRODESE TIBIOTALOCALCANEAR COM HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA. MARCO TÚLIO COSTA; RICARDO CARDENUTO FERREIRA; MARCO TÚLIO COSTA; FERNANDO FERREIRA DA FONSECA FILHO
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA - SÃO PAULO - SP
Objetivo
AVALIAR A EFICÁCIA DA ARTRODESE TIBIOTALOCALCANEAR EMPREGANDO HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA.
Material e Métodos
NO PERÍODO DE NOVEMBRO DE 1997 A FEVEREIRO DE 2004, 48 PACIENTES (50 PÉS) FORAM SUBMETIDOS À ARTRODESE DO RETROPÉ FIXADA COM HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA INTRODUZIDA RETROGRADAMENTE ATRAVÉS DO CALCÂNEO, TÁLUS E TÍBIA DISTAL. A VIA DE ACESSO FOI A LATERAL, COM RESSECÇÃO DA FÍBULA DISTAL. VINTE E SETE PÉS (54%) APRESENTAVAM NEUROPATIA DE VARIADAS CAUSAS, 15 PÉS (30%) SEQUELA DE TRAUMA, E 8 PÉS (16%) ARTROSE ENVOLVENDO TORNOZELO E SUBTALAR.
Resultados
APÓS SEGUIMENTO MÍNIMO DE 6 E MÁXIMO DE 78 MESES, OCORREU CONSOLIDAÇÃO OU ANQUILOSE ESTÁVEL EM 38 DOS 50 PÉS OPERADOS (76%). PSEUDARTROSE INSTÁVEL OCORREU EM 11 PÉS (22%). AMPUTAÇÃO TRANSTIBIAL SECUNDÁRIA À NECROSE CUTÂNEA E OSTEOMIELITE OCORREU EM 1 PÉ (2%). INFECÇÃO OCORREU EM 6 PÉS (12%). DEVIDO A INFECÇÃO OU INCÔMODO PROVOCADO POR PROEMINÊNCIA PLANTAR, FOI NECESSÁRIO A RETIRADA DA HASTE EM 11 PÉS (22%). A AMPUTAÇÃO TRANSTIBIAL E TODOS OS 11 CASOS DE PSEUDARTROSE, OCORRERAM NO GRUPO DE PACIENTES COM NEUROPATIA, TOTALIZANDO ÍNDICE DE COMPLICAÇÃO DE 45%. FOI NECESSÁRIO CIRURGIA COMPLEMENTAR PARA TRATAMENTO DA PSEUDARTROSE INSTÁVEL EM 7 DESTES 11 PÉS (14%).
Conclusão
O MÉTODO DE FIXAÇÃO DA ARTRODESE TIBIOTALOCALCANEAR COM HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FOI EFICIENTE NO TRATAMENTO DA SEQUELA PÓS-TRAUMÁTICA E ARTROSE DO RETROPÉ, OBTENDO ESTABILIZAÇÃO ARTICULAR (CONSOLIDAÇÃO OU ANQUILOSE) EM 100% DOS CASOS OPERADOS. O TRATAMENTO DOS PÉS NEUROPÁTICOS COM ESTE MÉTODO, APRESENTOU ALTO ÍNDICE DE INSUCESSO (45%), SALIENTADO A NECESSIDADE DE PESQUISAR MÉTODOS ALTERNATIVOS DE TRATAMENTO.
| 