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USO DO MÉTODO DE ILIZAROV PARA A ARTRODESE DO JOELHO APÓS ANTROPLASTIA INFECTADA PAULO ROBERTO DOS REIS; WALTER HAMILTON TARGA; PAULO ROBERTO DOS REIS; CLECIO YUHARA; TASSILO MADER; GILBERTO LUIS CAMANHO
HOSPITAL DAS CLINICAS DE SÃO PAULO - SÃO PAULO - SP
Objetivo
MOSTRAR OS RESULTADOS DO TRATAMENTO DAS ANTROPLASTIAS INFECTADAS DOS JOELHOS, PELA ARTRODESE, USANDO FIXADOR EXTERNO DE ILIZAROV.
Material e Métodos
FORAM OPERADOS 19 PACIENTES, QUE, POR TEREM ARTROSE DO JOELHO FORAM SUBMETIDOS A ARTROPLASTIA TOTAL, TIVERAM INFECÇÃO E SOLTURA DA PRÓTESE, E, FORAM SUBMETIDOS A ARTRODESE DO JOELHO PELO METODE DE ILIZAROV, ENTRE OS ANOS DE 1990 E 2003.
QUANTO AO SEXO 10 ERAM MULHERES E 9 HOMENS E A IDADE VARIOU DE 50 A 75 ANO. DOS 19 PACIENTES, 8 FIZERAM UMA PRÓTESE DE REVISÃO E 2 FIZERAM 2 PRÓTESES DE REVISÃO.
DO TOTAL DE PACIENTES (19), 13 TINHAM INFECÇÃO ATIVA E PRESENÇA DA PRÓTESE. NOS 6 RESTANTES A PRÓTESE JÁ HAVIA SIDO RETIRADA. EM 2 CASOS HOUVE REMISSÃO DA INFECÇÃO O FIXADOR FOI COLOCADO PARA ESTABILIZAÇÃO DO JOELHO, SEM ABERTURA DA ARTICULAÇÃO. NOS OUTROS 4, EM QUE A INFECÇÃO ESTAVA LATENTE O JOELHO FOI ABERTO E DESBRIDADO.
O ESTAFILOCOCOS AUREUS FOI O GERME MAIS COMUM (62%). TODOS OS PACIENTES FORAM ACOMPANHADOS POR INFECTOLOGISTA E TOMARAM ANTIBIÓTICOS PELO PERÍODO DE 6 MESES.
FOI USADO EXOGEN (ULTRASOM DE BAIXA INTENSIDADE) COMO COADJUVANTE PARA CONSOLIDAÇÃO EM 4 DOS CASOS.
Resultados
A CONSOLIDAÇÃO OCORREU EM 17 PACIENTES APÓS PERÍODO DE FIXAÇÃO MÉDIA DE 8 MESES ( 6.13M) 2 PACIENTES NÃO CONSOLIDARAM. 1 FOI SUBMETIDO A ENXERTIA HOMOLOGA E ASPIRADO DE LESÃO MEDULAR E OSTEOSSINTESE COM 2 PLACAS LEP ORTOGONAIS. O OUTRO QUE APRESENTAVA UNIÃO FIBROSA FOI MATIDO COM ORTOSIPLASTIA.
NÃO HOUVE RECIDIVA DA INFECÇÃO EM NENHUM CASO. O ENCURTAMENTO RESIDUAL VARIOU DE 3 A 5 CM.
Conclusão
APESAR DAS DIFICULDADES DO USO DE FIXAÇÃO EM PACIENTES IDOSOS E OBESOS, O MÉTODO DE ILIZAROV É UMA BOA ALTERNATIVA PARA ARTRODESE DOS JOELHOS PÓS REMOÇÃO DAS PRÓTESES INFECTADOS.
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