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ARTROPLASTIA INFECTADA POR FUNGOS: ANÁLISE SECUNDÁRIA DE DADOS GIOVANNINI CESAR FIGUEIREDO; GIOVANNINI CESAR FIGUEIREDO; EVÂNIA CLAUDINO QUEIROGA DE FIGUEIREDO; LARA BENIGNO PORTO; GABRIELLE DO NASCIMENTO HOLANDA; FRANCISCO ALBERTO COSTA; ANA KARINA MEDEIROS; CECÍLIA CASTELO BRANCO BRITO; BRUNO BEZERRA BRILHANTE; JOANA COSTA NOGUEIRA; JOSÉ ROBERTO MAIA JUNIOR; JOSÉ TAVARES NETO
UEPB - CAMPINA GRANDE - PB
Objetivo
O AUMENTO DO NÚMERO DE ARTROPLASTIAS DEVIDO AO ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO MUNDIAL LEVARÁ AO INCREMENTO DE COMPLICAÇÕES CORRELATAS COMO A INFECÇÃO. O OBJETIVO DESTE ESTUDO É SISTEMATIZAR E ANALISAR OS DADOS CLÍNICOS TERAPÊUTICOS DA ARTROPLASTIA INFECTADA POR FUNGOS E VERIFICAR O INTERESSE DA ORTOPEDIA EM RELATAR O PROBLEMA.
Material e Métodos
O ESTUDO É UMA REVISÃO SISTEMÁTICA, COM ANÁLISE SECUNDÁRIA DE DADOS, DE TODOS OS RELATOS DE CASOS DE ARTROPLASTIAS INFECTADAS POR FUNGOS VERDADEIROS, E LEVANTADOS NOS BANCOS DE DADOS ELETRÔNICOS MEDLINE, EMBASE E LILACS, DE 1966 A MARÇO DE 2004 E, TAMBÉM, APÓS BUSCA ATIVA NAS REFERÊNCIAS DOS RELATOS PUBLICADOS. ANTES DA SISTEMATIZAÇÃO DOS DADOS, FOI REALIZADA A ANÁLISE DE CADA RELATO, SEPARADAMENTE, POR DOIS GRUPOS DE OBSERVADORES: O PRIMEIRO, FORMADO POR ALUNOS SELECIONADOS DE GRADUAÇÃO; E DEPOIS, POR ORTOPEDISTA TITULADO E COM EXPERIÊNCIA ANTERIOR NO ESTUDO DA INFECÇÃO FÚNGICA OSTEO-ARTICULAR. OS DADOS CLÍNICO-TERAPÊUTICOS FORAM ANALISADOS DE FORMA DESCRITIVA E COMPARATIVA, SENDO UTILIZADO O TESTE DO QUI-QUADRADO DE PEARSON, O TESTE NÃO-PARAMÉTRICO DE MANN-WHITNEY E A LINHA DE TENDÊNCIA, COM ESTIMATIVA E GRAU DE CORRELAÇÃO (R2).
Resultados
DOS 58 RELATOS DE CASO, O AGENTE ETIOLÓGICO MAIS COMUM FOI O GÊNERO CANDIDA (N=51; 87,9%) E NA MAIORIA A INFECÇÃO FOI EM PRÓTESE DO JOELHO (N=29; 50%). O TEMPO COMPREENDIDO ENTRE O APARECIMENTO DOS SINTOMAS ATÉ O DIAGNÓSTICO FOI LONGO (MÉDIA DE 1,2 ANO). APÓS A VERIFICAÇÃO DA PRESENÇA DO FUNGO NA CULTURA, A MESMA SÓ FOI CONSIDERADA VERDADEIRA NA PRIMEIRA PESQUISA EM APENAS 60% (N=30) DOS CASOS QUE CONTINHAM A INFORMAÇÃO. AS REVISTAS COM LINHA EDITORIAL DA ORTOPEDIA PUBLICARAM APENAS 27 (46,5%) RELATOS, POUCO MAIS QUE OS 34,5% (N=20) PUBLICADOS NAS REVISTAS DE INFECTOLOGIA. A RETIRADA DA PRÓTESE FOI O PROCEDIMENTO INDICADO EM 84,2% (N=48) DOS RELATOS DISPONÍVEIS, SENDO EM 23 (47,9%) INDICADO O REIMPLANTE. O SUCESSO DO REIMPLANTE OCORREU EM 82,6% (N=19) DOS CASOS SUBMETIDOS A ESTE PROCEDIMENTO.
Conclusão
A ARTROPLASTIA INFECTADA POR FUNGOS É UM EVENTO MAIS FREQüENTEMENTE RELATADO NOS ÚLTIMOS ANOS; O TEMPO COMPREENDIDO ENTRE O APARECIMENTO DOS SINTOMAS E O DIAGNÓSTICO DA INFECÇÃO FÚNGICA FOI LONGO; O ORTOPEDISTA NÃO PARTICIPA DA MAIORIA DOS RELATOS PUBLICADOS; MENOS DA METADE DOS RELATOS FOI PUBLICADA EM REVISTAS DO INTERESSE ESPECÍFICO DA ORTOPEDIA, O QUE INDICA PARA A OCORRÊNCIA DE INSUFICIÊNCIA DE INFORMAÇÃO E CONHECIMENTO DESTE ESPECIALISTA PARA A ESTRUTURAÇÃO DE CRITÉRIO NECESSÁRIO AO DIAGNÓSTICO; HOUVE EVIDÊNCIAS DE INCREDULIDADE DA PRESENÇA DO FUNGO NAS CULTURAS DE MATERIAL RETIRADO DAS ARTICULAÇÕES SUBSTITUÍDAS, O QUE TAMBÉM INDICA PARA O PROVÁVEL VIÉS DE DIAGNÓSTICO NA PRÁTICA ORTOPÉDICA DIÁRIA; A HIPÓTESE DA CONTAMINAÇÃO DA ARTROPLASTIA POR FUNGOS DEVE SER CONSIDERADA SEMPRE QUE HOUVER ALGUM SINTOMA ASSOCIADO À ARTICULAÇÃO EM QUESTÃO.
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