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ANÁLISE DO RESULTADO CLÍNICO FUNCIONAL DO TRATAMENTO
DAS FRATURAS LUXAÇÕES DA ARTICULAÇÃO DE LISFRANC MARCO TÚLIO COSTA; RICARDO CARDENUTO FERREIRA; MARCO TÚLIO COSTA; JOSÉ BOSCO MENDOZA ROJAS; LUCIANO RÉGIS DE LIMA; YONG SOO YOO; FERNANDO FERREIRA DA FONSECA FILHO
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA DE SÃO PAULO - SÃO PAULO - SP
Objetivo
ANALISAR O RESULTADO CLÍNICO FUNCIONAL DO TRATAMENTO DAS FRATURAS-LUXAÇÕES AGUDAS DA ARTICULAÇÃO TARSO-METATARSAL (LISFRANC) E ESTABELECER OS FATORES PROGNÓSTICOS, A MÉDIO PRAZO, DESTAS LESÕES.
Material e Métodos
VINTE E UM PACIENTES (21 PÉS) FORAM REAVALIADOS APÓS TEMPO MÉDIO DE SEGUIMENTO DE 71 MESES. A MÉDIA DE IDADE, NO MOMENTO DO TRAUMA, FOI DE 26 ANOS (VARIANDO DE 5 A 48 ANOS). A REDUÇÃO ABERTA, SEGUIDA DA FIXAÇÃO INTERNA, FOI EMPREGADA EM 17 PÉS (81%) E O TRATAMENTO INCRUENTO, EM QUATRO (19%). IMOBILIZAÇÃO, COM BOTA GESSADA, FOI UTILIZADA DURANTE 12 SEMANAS E, EM SEGUIDA, INICIOU-SE FISIOTERAPIA.
Resultados
A PONTUAÇÃO MÉDIA, SEGUNDO A ESCALA AOFAS PARA MEDIOPÉ, FOI DE 83 PONTOS (VARIANDO DE 53 A 100). A DOR RESIDUAL FOI O SINTOMA MAIS FREQüENTE, PRESENTE EM 12 DOS 21 PÉS (58%), COM INTENSIDADE LEVE EM SEIS DOS PÉS (29%) E MODERADA OU GRAVE NOS OUTROS SEIS PÉS (29%). OS RESULTADOS CONSIDERADOS INSATISFATÓRIOS FORAM ASSOCIADOS ÀS FRATURAS EXPOSTAS, À FRATURA DAS DUAS COLUNAS DO PÉ, ÀS FRATURAS DESVIADAS DO CUBÓIDE E A SEQüELA DE SÍNDROME COMPARTIMENTAL. A INFLUÊNCIA NEGATIVA DA LESÃO DE LISFRANC, NAS DEMAIS ARTICULAÇÕES ADJACENTES, FOI EVIDENCIADA PELA REDUÇÃO SIGNIFICATIVA NA AMPLITUDE DE MOVIMENTO.
Conclusão
O RESULTADO CLÍNICO FUNCIONAL DO TRATAMENTO DAS FRATURAS LUXAÇÕES DE LISFRANC, A MÉDIO PRAZO, FOI SATISFATÓRIO EM 72% DOS CASOS AVALIADOS. OS FATORES DE MAU PROGNÓSTICO, ASSOCIADOS AOS RESULTADOS INSATISFATÓRIOS, FORAM: FRATURAS EXPOSTAS, SÍNDROME COMPARTIMENTAL, ESMAGAMENTO DO OSSO CUBÓIDE E AS FRATURAS ENVOLVENDO AS DUAS COLUNAS DO PÉ.
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